Estimador del tope de medicamentos de la Parte D para 2027

¿Cómo funciona el tope de 2027?

Desde 2025, todos los planes de medicamentos de Medicare, independientes o incluidos en un plan Medicare Advantage, dejan de cobrarle por medicamentos cubiertos cuando sus propios gastos de bolsillo llegan al tope anual. En 2027 el tope es de $2,400. El año tiene una etapa de deducible (de hasta $700 en 2027; algunos planes cobran menos o nada), luego usted comparte los costos con su plan hasta llegar al tope, y después no paga nada por los medicamentos cubiertos. Ya no hay una brecha entre esas etapas.

El tope cuenta lo que usted paga en la farmacia por los medicamentos de la lista de su plan. No cuenta la prima mensual, los medicamentos que su plan no cubre ni los que compra fuera del plan. La insulina cubierta tiene un límite de $35 por un suministro de un mes, y esos pagos cuentan para el tope. En las montañas y en el este rural, donde la farmacia más cercana puede quedar lejos, verifique que la red del plan incluya una farmacia a su alcance o que ofrezca envío por correo para sus medicamentos de uso continuo; vea Medicare en las zonas rurales y de montaña de Carolina del Norte.

Planes de medicamentos en Carolina del Norte

Carolina del Norte es una región propia de la Parte D (Región PDP 08), así que los planes de medicamentos independientes que se venden aquí tienen precios para Carolina del Norte. Para 2027, los CMS registran 11 planes independientes de la Parte D en Carolina del Norte de 6 compañías, además de la cobertura de medicamentos de la mayoría de los planes Medicare Advantage. Los planes cambian cada año sus listas de medicamentos y sus costos, así que revise sus recetas en el formulario de cada plan durante la Inscripción Abierta, que termina el 7 de diciembre de 2026. Si su plan va a terminar, vea los planes que terminan en 2027.

Los jubilados del State Health Plan deben verificar antes de inscribirse en otro plan de medicamentos: el Plan indica que inscribirse en otro plan de salud o de medicamentos de Medicare lo saca de su plan grupal Medicare Advantage y lo pasa al 70/30 Plan. Vea los jubilados del State Health Plan y Medicare.

¿Puedo repartir el costo durante el año?

Si una receta cara lo obligaría a pagar casi todo el tope en enero, puede inscribirse en el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare por medio de su plan de medicamentos. Así no paga nada en la farmacia y recibe una factura mensual de su plan. El total es el mismo; las facturas se reparten en el resto del año. La cifra mensual de la calculadora supone que se inscribe todo el año; si se inscribe más tarde, el costo se reparte en menos meses.

El plan de pagos ayuda más cuando los costos llegan pronto y son altos. Si califica para la Ayuda Adicional, esta suele ayudar más, porque reduce lo que debe en lugar de repartirlo.

¿Quién recibe la Ayuda Adicional en Carolina del Norte?

La Ayuda Adicional es el programa federal que reduce los costos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados. Con la Ayuda Adicional usted no paga deducible y, en 2027, paga como máximo $5.80 por un medicamento genérico o $14.40 por uno de marca. Las personas con NC Medicaid completo e ingresos iguales o menores al nivel federal de pobreza pagan como máximo $1.65 y $5. La Ayuda Adicional también puede pagar toda o parte de la prima de su plan de medicamentos.

• Automática para muchos residentes del estado. Si tiene NC Medicaid completo, está en un programa MQB (MQB-Q, MQB-B o MQB-E) o recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), Medicare le da la Ayuda Adicional sin otra solicitud. Lea NC Medicaid y Medicare.
• Los demás la solicitan ante el Seguro Social. La Ayuda Adicional tiene sus propios límites de ingresos y recursos, y su límite de recursos es más alto que el de MQB, así que algunas personas con demasiados ahorros para MQB igual califican. Los límites de 2027 salen con las nuevas pautas federales de pobreza a comienzos del año; revise los vigentes con el evaluador de programas de ahorros y vea la Ayuda Adicional en Carolina del Norte.
• Sin programa estatal general. Carolina del Norte no tiene un programa estatal de asistencia farmacéutica para todas las personas mayores, así que la Ayuda Adicional es la principal fuente de ayuda con los costos de la Parte D. Vea ¿tiene Carolina del Norte un programa de ayuda con recetas para personas mayores?
• Una oportunidad de cambiar de plan. Las personas con la Ayuda Adicional pueden cambiarse a otro plan de medicamentos una vez al mes en algunas situaciones; vea los períodos de inscripción.

Para todos los montos del próximo año, vea los costos de Medicare en 2027. Para ver los planes que se ofrecen donde vive, puede comparar sus medicamentos con los planes de su código postal.

Fuentes

• Medicare.gov — Costos de la cobertura de medicamentos de Medicare
• Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
• Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
• Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de medicamentos recetados de Medicare (en inglés)
• CMS — Anuncio de tarifas de 2027 (tope de gastos, deducible y copagos de la Ayuda Adicional de la Parte D) (PDF, en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.773, Requisitos de elegibilidad (personas tratadas como elegibles para la Ayuda Adicional) (en inglés)
• CMS — Archivos Landscape de la Parte D de 2027 (Carolina del Norte, Región PDP 08) (en inglés)
• State Health Plan — Presentación 2026 para jubilados menores de 65 (otros planes de Medicare y Medicare Advantage grupal) (PDF, en inglés)

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