¿Quién califica a los 65?
Puede inscribirse en Medicare a los 65 si es ciudadano o nacional de los EE. UU., o residente permanente legal que ha vivido en el país al menos 5 años seguidos. No importa en qué parte de Carolina del Norte viva; la elegibilidad para Medicare es federal. Su Período de Inscripción Inicial de 7 meses empieza 3 meses antes del mes en que cumple 65. Vea los períodos de inscripción de Medicare y cumplir 65 en Carolina del Norte.
Que pague o no una prima por la Parte A depende de cuánto tiempo usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare:
| Trabajo cubierto por Medicare | Prima de la Parte A en 2026 |
|---|---|
| 40 trimestres (unos 10 años) o más, suyos o de su cónyuge | Ninguna |
| De 30 a 39 trimestres | $311 al mes |
| Menos de 30 trimestres | $565 al mes |
El historial de trabajo de un cónyuge actual, anterior (si estuvieron casados 10 años o más) o fallecido puede darle la Parte A sin prima aunque usted nunca haya trabajado lo suficiente. La Parte B no exige trabajo; casi todos pagan la prima de la Parte B.
La regla de ciudadanía e inmigración de 2025
La sección 71201 de la Ley Pública 119-21, firmada el 4 de julio de 2025, limitó quién puede tener Medicare. Ahora solo estos grupos pueden tener derecho a Medicare o inscribirse:
- ciudadanos y nacionales de los EE. UU.;
- residentes permanentes legales (con tarjeta verde);
- participantes cubanos y haitianos (Cuban and Haitian entrants); y
- personas que viven legalmente en los EE. UU. bajo un Pacto de Libre Asociación.
Antes de la ley, otros inmigrantes con presencia legal, como refugiados, asilados y algunas personas con permiso de permanencia temporal (parole), podían calificar. Las personas de esos grupos que ya tenían Medicare el 4 de julio de 2025 lo pierden 18 meses después, el 4 de enero de 2027. El Seguro Social está revisando los registros y enviando avisos; si recibe uno, responda con cualquier prueba de que pertenece a un grupo elegible, como una tarjeta verde. Los residentes permanentes legales todavía necesitan 5 años de residencia continua en los EE. UU. para comprar la Parte A o inscribirse en la Parte B solo por edad. CMS incorporó estas reglas a su reglamento en la regla final del 9 de noviembre de 2026.
Empleados públicos de Carolina del Norte
A diferencia de otros estados, la mayoría de los trabajadores públicos de Carolina del Norte aportan al Seguro Social: en 2023, cerca del 93% de los empleados de los gobiernos estatal y locales tenían cobertura del Seguro Social en su empleo, según el Servicio de Investigación del Congreso. Así que la mayoría de los maestros, empleados estatales y trabajadores de gobiernos locales ganan la Parte A sin prima igual que los trabajadores del sector privado. En el grupo más pequeño sin cobertura del Seguro Social, los empleados públicos contratados después del 31 de marzo de 1986 de todos modos pagan el impuesto de Medicare, que les da trimestres para la Parte A sin prima.
La cobertura de salud para jubilados tiene sus propios requisitos. El State Health Plan (el plan de salud de los empleados estatales) dice que la Parte A y la Parte B deben estar vigentes para inscribirse en sus opciones Medicare Advantage de grupo; sin ellas, pasan a los jubilados al 70/30 Plan. Vea los jubilados del State Health Plan y Medicare.
Medicare antes de los 65 por una discapacidad
Si recibe el Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o una anualidad por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario, Medicare empieza automáticamente después de 24 meses de beneficios. El Seguro Social le envía su tarjeta unos 3 meses antes. Después puede quedarse con la Parte B o rechazarla. Si sus beneficios por discapacidad terminan porque vuelve a trabajar, por lo general su Medicare puede seguir por años según las reglas de incentivos de trabajo; pregunte al Seguro Social por cuánto tiempo. Vea ¿Puedo obtener Medicare antes de los 65 en Carolina del Norte?
Medigap antes de los 65 en Carolina del Norte: si tiene Medicare por una discapacidad, la ley G.S. 58-54-45 exige que las compañías de Medigap le ofrezcan al menos el Plan A, más el Plan D o G si los venden a personas de 65 años o más, durante los 6 meses después de su primera inscripción en la Parte B, sin importar su salud. A los 65 tiene una nueva inscripción abierta completa. Vea Medigap en Carolina del Norte.
ELA (enfermedad de Lou Gehrig)
Las personas con ELA reciben la Parte A y la Parte B de Medicare el mes en que empiezan sus beneficios por discapacidad del Seguro Social, sin esperar 24 meses. Usted solicita los beneficios por discapacidad al Seguro Social, y Medicare viene después.
Insuficiencia renal (enfermedad renal terminal)
Puede tener Medicare a cualquier edad si sus riñones ya no funcionan, necesita diálisis regular o recibió un trasplante de riñón, y usted (o su cónyuge o uno de sus padres) pagó impuestos de Medicare el tiempo suficiente o recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario. Debe hacer la solicitud al Seguro Social; no es automático.
- Diálisis en un centro: por lo general Medicare empieza el primer día del cuarto mes de diálisis.
- Capacitación para diálisis en casa: la cobertura puede empezar el primer mes de diálisis.
- Trasplante de riñón: la cobertura puede empezar el mes en que lo internan para el trasplante, o hasta 2 meses antes si el trasplante se retrasa.
Las personas con ESRD pueden unirse a planes Medicare Advantage. Medicare cubre los medicamentos inmunosupresores después de un trasplante; si su Medicare terminaría 36 meses después del trasplante, un beneficio aparte para medicamentos inmunosupresores puede continuar esa cobertura. Vea la página de ESRD de Medicare.gov en las fuentes.
¿Y si también tengo otra cobertura?
- Cobertura de grupo por empleo actual: puede permitirle retrasar la Parte B sin multa. Vea trabajar después de los 65.
- NC Medicaid: si califica para los dos, tiene doble elegibilidad, y recibirá su Medicaid por medio de NC Medicaid Direct. La expansión de NC Medicaid cubre a adultos de 19 a 64 años que no tienen Medicare. Vea NC Medicaid y Medicare.
- TRICARE o atención del VA: TRICARE For Life exige la Parte A y la Parte B. Vea militares, veteranos y TRICARE en Carolina del Norte.
- Servicio de Salud Indígena o atención tribal, como en el Cherokee Indian Hospital: también puede tener Medicare, y la atención del IHS, tribal o indígena urbana cuenta como cobertura acreditable de medicamentos. Vea los indígenas americanos y Medicare en Carolina del Norte.
¿Cómo reviso mi elegibilidad?
- Revise su historial de trabajo. Cree una cuenta my Social Security en ssa.gov/myaccount para ver su historial de ganancias y sus trimestres cubiertos por Medicare.
- Pregunte al Seguro Social. Llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o vaya a una oficina del Seguro Social. Pregunte por el historial de su cónyuge si el suyo no alcanza.
- Revise las reglas de su cobertura para jubilados. Si va a tener cobertura del State Health Plan u otra cobertura para jubilados, pregunte qué exige antes de que empiece su Medicare.
- Planee su cobertura. Cuando esté listo, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar los planes de las compañías con las que trabajan.
Fuentes
- Seguro Social — Elegibilidad para Medicare (en inglés)
- Seguro Social — Inscribirse en Medicare (en inglés)
- Seguro Social — Cobertura obligatoria de Medicare para empleados estatales y locales (en inglés)
- Registro Federal — Regla final del Physician Fee Schedule 2027, sección III.E (9 de noviembre de 2026) (en inglés)
- Medicare.gov — Enfermedad renal terminal (en inglés)
- Medicare.gov — ¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare? (en inglés)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare 2026 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR Parte 406, elegibilidad para el seguro de hospital (en inglés)
- Servicio de Investigación del Congreso — R46961 (en inglés)
- Asamblea General de Carolina del Norte — G.S. 58-54-45, Medigap por discapacidad (en inglés)
- State Health Plan — Presentación para jubilados (en inglés)
- NC Medicaid — Carolina del Norte amplía Medicaid (en inglés)
- CMS — Su guía de la cobertura de medicamentos de Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cómo obtengo Medicare con insuficiencia renal o ELA?
Con ELA, lo inscriben automáticamente en Medicare el mes en que empiezan sus beneficios por discapacidad del Seguro Social. Con enfermedad renal terminal debe hacer la solicitud al Seguro Social; si usted (o su cónyuge o uno de sus padres) tiene suficientes créditos de trabajo, Medicare por lo general empieza el cuarto mes de diálisis, o antes si se capacita para diálisis en casa o recibe un trasplante de riñón.
¿Cuánto tiempo debo esperar para tener Medicare después de recibir SSDI?
Medicare empieza automáticamente después de recibir 24 meses de beneficios por discapacidad del Seguro Social, es decir, en el mes 25. Su tarjeta llega por correo unos 3 meses antes. Las personas con ELA no esperan 24 meses, y las personas con insuficiencia renal siguen otras reglas.
Trabajé para un empleador público de Carolina del Norte. ¿Califico para la Parte A sin prima?
Casi siempre. Cerca del 93% de los trabajadores de los gobiernos estatal y locales de Carolina del Norte están cubiertos por el Seguro Social, y los empleados públicos contratados después del 31 de marzo de 1986 pagan el impuesto de Medicare aunque su empleo no tenga Seguro Social. Revise su historial en ssa.gov/myaccount; si le faltan trimestres para llegar a 40, el historial de su cónyuge puede ayudar.
¿Necesito 40 trimestres para tener Medicare?
Solo para la Parte A sin prima. Con 30 a 39 trimestres paga la prima reducida de la Parte A ($311 al mes en 2026), y con menos de 30 paga la prima completa ($565). La Parte B no exige créditos de trabajo.
¿Puedo tener Medicare si no soy ciudadano de los EE. UU.?
Sí, si es residente permanente legal (tiene tarjeta verde) y ha vivido en los EE. UU. al menos 5 años seguidos, y en algunos otros grupos: los participantes cubanos y haitianos (Cuban and Haitian entrants) y los migrantes del Pacto de Libre Asociación. Desde una ley federal de 2025, otros inmigrantes con presencia legal, como los refugiados y asilados que no son residentes permanentes, ya no pueden tener Medicare.
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