¿Qué cubre la Parte B?
La Parte B cubre dos tipos de servicios: los servicios médicamente necesarios para diagnosticar o tratar una afección, y los servicios preventivos para detectar problemas a tiempo.
- Médicos y otros profesionales: consultas, especialistas, cirujanos y los servicios de los médicos durante una hospitalización.
- Atención ambulatoria: visitas a la sala de emergencias, cirugía ambulatoria, estadías en observación, análisis de laboratorio, radiografías e imágenes.
- Servicios preventivos: la consulta preventiva "Bienvenido a Medicare", las consultas anuales de bienestar, muchas pruebas de detección de cáncer, las vacunas contra la gripe, el COVID-19, la neumonía y la hepatitis B, y más. Muchos no le cuestan nada si su proveedor acepta la asignación.
- Equipo médico duradero: andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, oxígeno y suministros para medir la glucosa.
- Transporte en ambulancia cuando otro transporte podría poner en peligro su salud, incluida la ambulancia aérea cuando el transporte terrestre no puede llevarlo a tiempo.
- Atención de salud mental ambulatoria, incluidas consultas por telesalud; las reglas más amplias de Medicare para la telesalud en el hogar siguen vigentes hasta el 31 de diciembre de 2027, algo importante en los condados rurales y de montaña de Carolina del Norte.
- Terapia física, ocupacional y del habla.
- Algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica, como muchas inyecciones e infusiones, y la insulina que se usa con una bomba, que no cuesta más de $35 por el suministro de un mes.
La Parte B no cubre la atención dental de rutina, los audífonos, los exámenes de la vista de rutina para anteojos ni la mayoría de los medicamentos recetados que compra en la farmacia; esos corresponden a la Parte D. Vea lo básico de Medicare.
¿Cuánto cuesta la Parte B en 2026?
| Costo | Monto de 2026 |
|---|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro después del deducible | Por lo general el 20% del monto aprobado por Medicare |
| Prima con ingresos de más de $109,000 (soltero) o $218,000 (conjunto) | Desde $284.10 al mes (IRMAA) |
Medicare Original no tiene un límite anual para el 20% que usted paga. Por eso muchas personas agregan una póliza Medigap o eligen un plan Medicare Advantage, que tiene un límite anual de gastos de bolsillo. El IRMAA usa su ingreso bruto ajustado modificado de 2 años antes (su declaración federal de 2024 para 2026) y se puede apelar después de un acontecimiento que cambió su vida, como la jubilación; pruebe la calculadora del IRMAA. Al 13 de noviembre de 2026, CMS no había publicado los montos de la Parte B de 2027; vea los costos de Medicare en 2027.
¿Qué significa "acepta la asignación"?
Un proveedor que acepta la asignación se compromete a aceptar el monto aprobado por Medicare como pago total. Usted paga solo su deducible y el 20% de coseguro. Los proveedores que participan en Medicare pero no aceptan la asignación en una reclamación pueden cobrar hasta un 15% más (el cargo límite). Pregunte antes de su consulta. Puede buscar médicos de Carolina del Norte en Care Compare de Medicare.
¿Cuándo debo inscribirme en la Parte B?
La mayoría se inscribe durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de los 65. Si ya recibe el Seguro Social, queda inscrito automáticamente y puede rechazar la Parte B siguiendo las instrucciones de la tarjeta. Si usted o su cónyuge siguen trabajando con cobertura de un empleador de 20 empleados o más, por lo general puede retrasar la Parte B e inscribirse después en un período de inscripción especial con los formularios CMS-40B y CMS-L564. Vea trabajar después de los 65.
Multa por demora: si se queda sin la Parte B cuando pudo tenerla y no tenía cobertura de un empleo actual, su prima sube un 10% por cada período completo de 12 meses de espera, por lo general mientras tenga la Parte B. Si pierde su plazo, el Período de Inscripción General va del 1 de enero al 31 de marzo, y la cobertura empieza el mes siguiente a su inscripción. Calcúlela con la calculadora de la multa por inscripción tardía.
COBRA, la cobertura de jubilado, como la cobertura de jubilados del State Health Plan, y la atención médica del VA no cuentan como cobertura de un empleo actual, así que no le permiten retrasar la Parte B sin multa.
¿Cómo pago la prima de la Parte B?
Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, la prima se descuenta de su pago mensual. Carolina del Norte cubre la mayoría de los empleos públicos con el Seguro Social (el 92.7% de los trabajadores de los gobiernos estatal y locales en 2023, según el Servicio de Investigación del Congreso), así que la mayoría de los maestros y trabajadores públicos jubilados que cobran el Seguro Social también pagan así. Si todavía no recibe esos beneficios, Medicare le factura cada 3 meses, o cada mes si también debe una prima de la Parte A o un IRMAA de la Parte D. Puede pagar en línea con su cuenta de Medicare, usar Medicare Easy Pay para que se descuente de su cuenta bancaria, usar el pago de facturas en línea de su banco o enviar el pago por correo. Pague a tiempo: las primas sin pagar pueden poner fin a su cobertura de la Parte B.
Jubilados, familias militares de Carolina del Norte y la Parte B
- Jubilados del State Health Plan (TSERS, CJRS, LRS): las Partes A y B deben estar vigentes para inscribirse en el Base Plan o el Enhanced Plan, los planes grupales de Medicare Advantage del Plan. Si no lo están, lo asignan al 70/30 Plan. En el 70/30 Plan sin la Parte B, el Plan procesa las reclamaciones como si la Parte B hubiera pagado, así que usted debe lo que habría pagado Medicare. Su prima de la Parte B es aparte de cualquier prima del Plan. Vea los jubilados del State Health Plan y Medicare.
- Jubilados de LGERS: la cobertura médica de jubilado, si la hay, depende de su antiguo empleador municipal, del condado o local, así que pregunte cómo funciona con la Parte B antes de cumplir 65.
- Militares retirados cerca de Fort Bragg, Camp Lejeune, Seymour Johnson o Cherry Point: TRICARE For Life (la cobertura de TRICARE que complementa a Medicare) exige las Partes A y B, y usted paga la prima de la Parte B. Vea militares, veteranos y TRICARE en Carolina del Norte.
Ayuda para pagar la Parte B en Carolina del Norte
Carolina del Norte llama MQB a sus Programas de Ahorros de Medicare. Forman parte de NC Medicaid, con límites de ingresos fijados como porcentaje del nivel federal de pobreza (tabla MA-2252 de NC Medicaid, vigente desde el 1 de abril de 2026) y recursos de hasta $9,950 (persona sola) o $14,910 (matrimonio):
- MQB-Q (QMB, ingresos de hasta el 100% del nivel de pobreza): paga las primas, los deducibles y el coseguro de las Partes A y B.
- MQB-B (SLMB, más del 100% hasta el 120%) y MQB-E (QI, más del 120% hasta el 135%): pagan la prima de la Parte B.
Quien es aprobado también recibe automáticamente la Ayuda Adicional para la Parte D. Solicite en línea por ePASS o en el Departamento de Servicios Sociales de su condado; el Centro de Contacto de NC Medicaid, 1-888-245-0179, puede ayudarle a encontrar su DSS. Vea los Programas de Ahorros de Medicare en Carolina del Norte y la herramienta de los programas de ahorros.
Próximos pasos
Inscríbase en la Parte B por medio del Seguro Social en ssa.gov o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Para revisar cómo funcionaría Medigap o Medicare Advantage junto con la Parte B con los planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Si tiene otras preguntas, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
Fuentes
- Medicare.gov — Qué cubre la Parte B
- Medicare.gov — Servicios preventivos y de detección
- Medicare.gov — ¿Su proveedor acepta Medicare como pago total?
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026 (en inglés)
- Medicare.gov — Evite las multas por inscripción tardía
- Medicare.gov — Pagar sus primas
- Medicare.gov — Telesalud
- Seguro Social — Primas: reglas para beneficiarios con ingresos más altos (IRMAA) (en inglés)
- Servicio de Investigación del Congreso — Cobertura del Seguro Social de los empleados estatales y locales (R46961), Tabla 1 (en inglés)
- State Health Plan — Presentación sobre la jubilación y Medicare, 2026 (la Parte B y el 70/30 Plan) (en inglés)
- Sistemas de Retiro de NC — Cobertura médica para otros sistemas de retiro (LGERS) (en inglés)
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
- NC Medicaid — MA-2252, límites de ingresos y recursos no MAGI (MQB), vigente desde el 1 de abril de 2026 (PDF, en inglés)
- NC Medicaid — Cómo solicitar (ePASS y DSS del condado) (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare en 2026?
La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes y el deducible es de $283 al año. Las personas con ingresos más altos pagan más por el IRMAA, a partir de ingresos de más de $109,000 para una persona sola o de $218,000 en una declaración conjunta, según la declaración de impuestos de 2 años antes.
¿Tengo que tomar la Parte B?
La Parte B es voluntaria, pero si no se inscribe cuando es elegible por primera vez y no tiene cobertura de un empleo actual suyo o de su cónyuge, probablemente deberá una multa por inscripción tardía mientras tenga la Parte B. Las opciones de Medicare Advantage del State Health Plan, TRICARE For Life y Medigap exigen que tenga la Parte B.
¿Cómo pago la Parte B si todavía no recibo el Seguro Social?
Medicare le envía una factura cada 3 meses si solo tiene la Parte B. Puede pagar en línea con su cuenta de Medicare, inscribirse en los descuentos automáticos de Medicare Easy Pay, usar el pago de facturas de su banco o enviar el pago por correo. Cuando empieza a recibir el Seguro Social, la prima por lo general se descuenta de su cheque.
¿Qué es la multa por inscripción tardía en la Parte B?
Su prima mensual sube un 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, y por lo general la paga mientras tenga la Parte B. Si calificó para un período de inscripción especial por cobertura de un empleo actual, no hay multa.
¿Carolina del Norte puede ayudarme a pagar la prima de la Parte B?
Sí, si sus ingresos y recursos son limitados. Los programas MQB de NC Medicaid pagan la prima de la Parte B a personas con ingresos de hasta el 135% del nivel federal de pobreza, y MQB-Q también paga los deducibles y el coseguro de Medicare. Solicite por ePASS o en el Departamento de Servicios Sociales de su condado.
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