Cumplir 65 en Carolina del Norte: su lista para Medicare

¿Cuándo es mi Período de Inscripción Inicial?

Su Período de Inscripción Inicial dura 7 meses: los 3 meses antes del mes en que cumple 65, el mes de su cumpleaños y los 3 meses siguientes. Cuándo empieza su cobertura depende de cuándo se inscriba:

• En los 3 meses antes del mes de su cumpleaños: la cobertura empieza el primer día del mes de su cumpleaños.
• En el mes de su cumpleaños o en los 3 meses siguientes: la cobertura empieza el primer día del mes siguiente a su inscripción.

Si pierde su Período de Inscripción Inicial y no tiene cobertura de grupo por empleo actual, puede tener que esperar al Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo) y pagar una multa de la Parte B del 10% por cada 12 meses completos en que pudo tener la Parte B, mientras la tenga. Vea los períodos de inscripción de Medicare.

¿Qué debo hacer mes a mes?

1. De 12 a 6 meses antes: reúna su información. Haga una lista de sus médicos, recetas y farmacia. Cree una cuenta my Social Security en ssa.gov/myaccount y revise su historial de trabajo. Si va a tener cobertura para jubilados del State Health Plan, entre a ORBIT y esté atento al correo del Plan sobre cumplir 65.
2. 4 meses antes: decida cuándo tomar la Parte B. Si usted o su cónyuge siguen trabajando con cobertura del empleo, pregunte a la oficina de beneficios si ese plan paga primero y si debe retrasar la Parte B. Vea trabajar después de los 65.
3. 3 meses antes: inscríbase. Se abre su Período de Inscripción Inicial. Inscríbase en la Parte A y la Parte B con el Seguro Social, salvo que lo inscriban automáticamente o que retrase la Parte B por tener cobertura de un empleo actual. Jubilados del State Health Plan: más o menos ahora el Plan los asigna a su Base Plan.
4. De 2 a 1 mes antes: elija su cobertura. Decida entre Medicare Original con una póliza Medigap y un plan de la Parte D, o un plan Medicare Advantage que se venda en su condado. Los jubilados del State Health Plan eligen entre las opciones de Medicare del Plan entre 90 y 31 días antes de que empiece su Medicare; 30 días antes, la elección queda fija.
5. El mes de su cumpleaños: empieza la cobertura. Si se inscribió con tiempo, Medicare empieza el primer día del mes. Su inscripción abierta de Medigap de 6 meses empieza cuando empieza su Parte B.
6. 3 meses después: termina su plazo. Es el último mes para inscribirse sin esperar, y termina su primera oportunidad de unirse a un plan de la Parte D o Medicare Advantage, salvo que tenga otra cobertura acreditable.
7. 6 meses después de que empiece la Parte B: se cierra su plazo de Medigap. Carolina del Norte no tiene regla de cumpleaños ni un derecho anual a cambiar, así que es su única oportunidad garantizada a partir de los 65 de comprar cualquier póliza Medigap sin preguntas de salud.

¿Y si ya recibo el Seguro Social?

Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario al menos 4 meses antes de cumplir 65, lo inscriben automáticamente en la Parte A y la Parte B, y su tarjeta de Medicare llega unos 3 meses antes de que empiece la cobertura. La prima de la Parte B ($202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026) por lo general se descuenta de su beneficio. Si tiene cobertura de un empleo actual y quiere retrasar la Parte B, siga las instrucciones que vienen con la tarjeta.

Cerca del 93% de los trabajadores de los gobiernos estatal y locales de Carolina del Norte están cubiertos por el Seguro Social en su empleo (Servicio de Investigación del Congreso, datos de 2023), así que la mayoría de los maestros y empleados públicos del estado califican para la Parte A sin prima y siguen las mismas reglas que los trabajadores del sector privado. Si se jubiló antes y ya reclamó el Seguro Social, espere su tarjeta por correo. Si espera para reclamarlo, debe inscribirse usted mismo.

¿Cómo me inscribo?

El Seguro Social se encarga de la inscripción en Medicare. Puede:

• Solicitarla en línea en ssa.gov/medicare/sign-up.
• Llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
• Ir a una oficina del Seguro Social. Busque la más cercana con el localizador de oficinas.

Jubilados del State Health Plan que cumplen 65

El State Health Plan for Teachers and State Employees (el plan de salud de los maestros y empleados estatales) cubre a los jubilados elegibles de TSERS, del sistema de jubilación judicial (CJRS) y del legislativo (LRS). Cuando ya tiene Medicare, el Plan ofrece tres opciones con Medicare como cobertura principal: dos planes Medicare Advantage PPO de grupo con cobertura de medicamentos, que el Plan llama Base Plan y Enhanced Plan, y el 70/30 Plan, que paga después de Medicare Original.

• Lo asignan al Base Plan unos 90 días antes de que Medicare pase a ser su cobertura principal. Entre 90 y 31 días antes, puede elegir otra opción; 30 días antes, su elección queda fija.
• La Parte A y la Parte B deben estar vigentes para inscribirse en el Base Plan o el Enhanced Plan. Sin ellas, lo pasan al 70/30 Plan. En el 70/30 Plan sin la Parte B, el Plan paga como si usted tuviera la Parte B, así que usted pagaría la diferencia.
• No se una a un plan Medicare Advantage o de la Parte D de afuera sin consultar con el Plan. Si lo hace, lo sacan de su plan Medicare Advantage de grupo y lo pasan al 70/30 Plan. El Plan también advierte que no dé ni confirme datos personales a quien llame, porque podrían inscribirlo en un plan que no quiere.
• Un cónyuge elegible para Medicare en su cobertura también necesita la Parte A y la Parte B, o lo pasan al 70/30 Plan.
• Lo que paga por la cobertura para jubilados depende de su fecha de contratación y años de servicio: nada, la mitad o toda la prima. Si lo contrataron por primera vez el 1 de enero de 2021 o después, no es elegible para la cobertura de salud para jubilados. La cobertura de los jubilados de LGERS, si la hay, depende del antiguo empleador.

La Inscripción Abierta del Plan para 2027 fue del 12 al 30 de octubre de 2026; una vez que ya tiene Medicare, los cambios de plan se hacen en el plazo propio del Plan, no en el de Medicare. Vea los jubilados del State Health Plan y Medicare y el State Health Plan frente a los planes individuales de Medicare.

¿Y si sigo trabajando a los 65?

Si usted o su cónyuge siguen trabajando y tienen cobertura de salud de ese empleo, el tamaño del empleador decide quién paga primero. Con 20 empleados o más, el plan del trabajo paga primero y por lo general puede retrasar la Parte B sin multa; tiene 8 meses para inscribirse después de que termine el empleo o la cobertura. Con menos de 20, por lo general Medicare paga primero. COBRA y la cobertura para jubilados no cuentan como cobertura por empleo actual. Si sigue trabajando para el Estado, el State Health Plan recomienda tomar la Parte A y retrasar la Parte B mientras sea empleado activo. Vea trabajar después de los 65.

¿Cuándo debo comprar Medigap?

Su mejor oportunidad es su período de inscripción abierta de Medigap: los 6 meses que empiezan el primer mes en que tiene 65 años y está inscrito en la Parte B. En ese período, cualquier compañía que venda Medigap en Carolina del Norte debe venderle cualquier póliza que ofrezca, sin preguntas de salud. Cuando termina, Carolina del Norte no tiene regla de cumpleaños ni un derecho anual a cambiar, así que una compañía por lo general puede revisar su salud y rechazarlo, salvo que tenga un derecho de emisión garantizada (por ejemplo, si su plan Medicare Advantage deja su zona).

La ley de Carolina del Norte agrega algunas protecciones al comprar (Estatutos Generales, Capítulo 58, Artículo 54):

• 30 días para revisar la póliza: puede devolver una póliza nueva dentro de 30 días y recibir el reembolso completo (G.S. 58-54-30).
• Aviso de precios según la edad: las compañías pueden elegir cómo fijar el precio, pero una póliza de edad alcanzada, cuya prima sube con la edad, debe decirlo y mostrar una proyección de 10 años (G.S. 58-54-25).
• Condiciones preexistentes: una póliza no puede excluir una condición preexistente por más de 6 meses (G.S. 58-54-10), y la espera se acorta o se elimina si tuvo cobertura acreditable antes.

Si elige Medicare Advantage primero, tiene un derecho de prueba de 12 meses para volver a Medicare Original y comprar Medigap con garantía. Vea Medigap en Carolina del Norte y Medigap frente a Medicare Advantage en Carolina del Norte.

¿Entre cuántos planes puedo elegir?

Depende mucho de su condado. Para 2027, CMS registra 106 planes Medicare Advantage abiertos a todos en Carolina del Norte, de 16 compañías. Quien vive en el condado de Wake puede elegir entre 35 de ellos y quien vive en el condado de Mecklenburg entre 50, mientras que el condado de Carteret tiene 11. Carolina del Norte es su propia región de la Parte D, con 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías en todo el estado. Revise su condado en las páginas de los condados, y vea Medicare Advantage en Carolina del Norte y la Parte D en Carolina del Norte.

Si elige Medicare Original, únase a un plan independiente de la Parte D durante su Período de Inscripción Inicial, salvo que tenga otra cobertura acreditable de medicamentos, como la de un empleador actual, el VA, TRICARE o un programa de salud indígena. Si no, puede pagar una multa por inscripción tardía mientras tenga la Parte D.

¿Puedo recibir ayuda con los costos?

Veteranos y militares jubilados

En Carolina del Norte están Fort Bragg, Camp Lejeune, la Base de la Fuerza Aérea Seymour Johnson y la Estación Aérea del Cuerpo de Marines Cherry Point, y viven muchos militares jubilados. Si tiene TRICARE, necesita la Parte A y la Parte B para mantener TRICARE For Life cuando sea elegible para Medicare. La atención de salud del VA y Medicare son independientes; puede tener las dos, y muchos veteranos mantienen la Parte B para poder ver a proveedores fuera del VA. Vea militares, veteranos y TRICARE en Carolina del Norte.

Su lista para cumplir 65

1. Anote las fechas de su plazo. Ponga en su calendario el primer y el último mes, y el final de su plazo de Medigap de 6 meses.
2. Inscríbase en la Parte A y la Parte B. Haga la solicitud con el Seguro Social, o confirme que lo inscriben automáticamente.
3. Revise su otra cobertura. Llame a su empleador, al State Health Plan, a su antiguo empleador del gobierno local, al VA o a TRICARE.
4. Elija su cobertura. Medicare Original con Medigap y la Parte D, o Medicare Advantage, o su opción del State Health Plan.
5. Vea si puede recibir ayuda para pagar. Revise si califica para MQB o la Ayuda Adicional.
6. Guarde sus papeles juntos. Su tarjeta de Medicare, cartas, avisos de cobertura acreditable y cualquier confirmación del State Health Plan.

Cuando esté listo para ver coberturas, vea los planes de su código postal, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar los planes de las compañías con las que trabajan. ¿Se muda aquí a los 65? Vea mudarse a Carolina del Norte con Medicare. Vea también quién es elegible para Medicare y lo básico de Medicare.

Fuentes

• Medicare.gov — ¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare? (en inglés)
• Medicare.gov — Inscribirse en Medicare (en inglés)
• Seguro Social — Inscribirse en Medicare (en inglés)
• Seguro Social — Localizador de oficinas (en inglés)
• Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía (en inglés)
• Medicare.gov — ¿Cuándo puedo comprar Medigap? (en inglés)
• Asamblea General de Carolina del Norte — G.S. Capítulo 58, Artículo 54 (en inglés)
• Asamblea General de Carolina del Norte — G.S. 58-54-45, Medigap por discapacidad (en inglés)
• State Health Plan — Presentación para jubilados (en inglés)
• State Health Plan — Comparación de planes 2027 para miembros con Medicare (en inglés)
• State Health Plan — Hoja informativa de beneficios para jubilados (en inglés)
• NC Retirement Systems — Cobertura de salud de otros sistemas de jubilación (LGERS) (en inglés)
• Servicio de Investigación del Congreso — R46961 (en inglés)
• NCDHHS — MA-2252, límites de ingresos y recursos de Medicaid (vigente desde el 1 de abril de 2026) (en inglés)
• NC Medicaid — Cómo solicitar (en inglés)
• NC Medicaid — Planes y programas de salud (en inglés)
• TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
• CMS — Archivos Landscape 2027 (en inglés)

Preguntas frecuentes

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