Huracanes, inundaciones y su Medicare en Carolina del Norte

Respuestas rápidas

¿Hubo un período de inscripción especial de Medicare por el huracán Helene?

Sí, para quienes no pudieron usar otro período de inscripción por la tormenta. El desastre federal de Helene, DR-4827-NC, tuvo un período del incidente del 25 de septiembre al 18 de diciembre de 2024, así que su período especial duró hasta el 28 de febrero de 2025. Ya terminó.

¿Puedo ver a médicos fuera de la red después de un huracán?

Con Original Medicare, siempre puede ver a cualquier proveedor que acepte Medicare. Con Medicare Advantage, cuando un desastre declarado afecta el acceso a la atención, el plan debe cubrir centros fuera de la red con los costos compartidos de la red (42 CFR 422.100(m)).

¿Medicare reemplaza los equipos perdidos en una inundación?

Con Original Medicare, en la mayoría de los casos sí: Medicare cubre la reparación o el reemplazo de los equipos y suministros que pagó, de un proveedor aprobado por Medicare. Con Medicare Advantage, llame a su plan.

¿Puedo obtener mis recetas si evacúo?

Su plan de medicamentos puede ayudarle a encontrar otra farmacia de la red, reponer medicinas perdidas, usar una farmacia fuera de la red si no puede llegar a una de la red, u obtener un suministro de 60 a 90 días. Guarde los recibos si paga el precio completo.

¿Cómo reemplazo mi tarjeta de Medicare después de una inundación?

Entre a su cuenta segura de Medicare.gov (o créela) para imprimir o pedir una copia oficial, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048). Para una nueva tarjeta del plan, llame a su plan.

Lo que mostró el huracán Helene

La declaración de desastre mayor de FEMA por Helene, DR-4827-NC, se emitió el 28 de septiembre de 2024 para un período del incidente del 25 de septiembre al 18 de diciembre de 2024. La asistencia individual cubrió 39 condados y la Banda Oriental de Indios Cherokee: Alexander, Alleghany, Ashe, Avery, Buncombe, Burke, Cabarrus, Caldwell, Catawba, Cherokee, Clay, Cleveland, Forsyth, Gaston, Graham, Haywood, Henderson, Iredell, Jackson, Lee, Lincoln, Macon, Madison, McDowell, Mecklenburg, Mitchell, Nash, Polk, Rowan, Rutherford, Stanly, Surry, Swain, Transylvania, Union, Watauga, Wilkes, Yadkin y Yancey. Una declaración federal de emergencia anterior, EM-3617, cubrió todo el estado desde el 26 de septiembre.

Helene mostró que los condados de montaña del interior, y no solo la costa, necesitan un plan para tormentas. La costa tiene sus propios riesgos: la declaración DR-4837 de FEMA, por el Potencial Ciclón Tropical Ocho (16 al 20 de septiembre de 2024), cubrió los condados de Brunswick, Carteret, Dare, New Hanover, Onslow y Stokes.

¿Puedo cambiar mi plan de Medicare después de un desastre?

A veces. Las reglas federales del 42 CFR 422.62(b)(18) (Medicare Advantage) y del 42 CFR 423.38(c)(23) (Parte D) crean un período de inscripción especial para personas afectadas por una emergencia o un desastre mayor declarado por un gobierno federal, estatal o local. Usted califica solo si se cumple todo esto:

• Vive en la zona declarada (o vivía allí cuando empezó el período), o depende de alguien que vive allí para ayudarle con sus decisiones de salud.
• Tenía derecho a otro período de inscripción durante el desastre, como la inscripción abierta (15 de octubre al 7 de diciembre).
• No hizo un cambio durante ese período a causa del desastre.

No es una temporada abierta para todos los que viven en la zona del desastre. Reemplaza una oportunidad que usted perdió. El período empieza en la fecha más temprana entre la declaración y el inicio del incidente, y termina 2 meses calendario completos después de la fecha de fin del incidente. El de Helene duró hasta el 28 de febrero de 2025 y ya terminó. Medicare.gov indica que un período especial similar puede permitirle inscribirse en la Parte B o en la Parte A con prima si un desastre se lo impidió. Para usarlo, llame al 1-800-MEDICARE. Más información en el período de inscripción especial por desastre y todos los períodos de inscripción.

Atención fuera de la red durante un desastre declarado

Con Original Medicare, puede ver a cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare, así que evacuar no cambia adónde puede ir. Una póliza Medigap también va con usted.

Con Medicare Advantage, el 42 CFR 422.100(m) se aplica cuando el Presidente declara un desastre o emergencia, el Secretario de Salud y Servicios Humanos declara una emergencia de salud pública o el Gobernador de Carolina del Norte declara una emergencia, y el acceso a la atención se ve afectado. Entonces el plan debe:

• cubrir los beneficios de la Parte A, la Parte B y los suplementarios en centros certificados por Medicare fuera de su red;
• eliminar los requisitos de remisión;
• cobrarle los costos compartidos de la red (si paga más, guarde el recibo y pida un reembolso);
• hacer de inmediato los cambios que lo beneficien.

Esto dura hasta 30 días después de que terminen todas las declaraciones para su zona, o hasta que el acceso vuelva a la normalidad, lo que ocurra primero. Una declaración solo del condado no activa estas reglas. Vea médicos fuera de la red después de un huracán.

Cómo obtener sus medicamentos

Medicare.gov indica que, si usted vive en una zona declarada, su plan de medicamentos puede ayudarle a encontrar otra farmacia de la red, reponer medicamentos perdidos o dañados (incluidos los que dejó al evacuar), usar una farmacia fuera de la red cuando no puede llegar razonablemente a una de la red y obtener un suministro de 60 o 90 días. La capacitación de CMS sobre desastres indica que los planes pueden flexibilizar los límites de "resurtido demasiado pronto" para reponer medicamentos perdidos o destruidos. En una farmacia fuera de la red probablemente pagará el precio completo; guarde el recibo y pida a su plan que le reembolse.

Carolina del Norte también tiene una ley de resurtido de emergencia, la G.S. 58-3-228. Cuando el Comisionado de Seguros emite un boletín durante un estado de emergencia o una declaración presidencial de desastre, los planes de salud regulados por el estado y el State Health Plan (plan de salud de los empleados estatales) deben permitir un resurtido anticipado o una reposición a las personas de los condados afectados que lo pidan dentro de 29 días. No fue escrita para los planes de medicamentos de Medicare, que tienen regulación federal; con la Parte D o un plan Medicare Advantage con medicamentos, llame a su plan. Vea resurtidos anticipados antes de un huracán.

Sillas de ruedas, oxígeno y otros equipos

• Equipos perdidos o dañados: con Original Medicare, Medicare suele cubrir la reparación o el reemplazo de los equipos y suministros que pagó y que se perdieron o dañaron en un desastre, de un proveedor aprobado por Medicare, y puede cubrir un alquiler durante la reparación. Reemplazar un equipo alquilado inicia un nuevo período de alquiler (por ejemplo, 13 meses para un CPAP), y reemplazar un equipo de oxígeno perdido inicia un nuevo período de pago de 36 meses.
• Oxígeno y cortes de luz: CMS indica que su proveedor de oxígeno es responsable de organizar sus necesidades antes de una emergencia. Pregunte desde ahora por los tanques de reserva.
• Medicare Advantage: el plan debe permitirle reparar o reemplazar equipos con las tarifas de la red cuando sea necesario. Llame al plan.

Más información en reemplazo de equipos perdidos en una inundación.

Si recibe diálisis

Las reglas federales (42 CFR 494.62) exigen que todo centro de diálisis tenga un plan de emergencia y enseñe a los pacientes qué hacer, adónde ir, a quién llamar (incluido un número de reserva) y cómo desconectarse de la máquina en una emergencia. Con Original Medicare, su Red de Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD) puede ayudarle a recibir tratamiento y a encontrar suministros y transporte. Carolina del Norte está en la Red de ESRD 6, la Red de ESRD del Atlántico Sur (con Georgia y Carolina del Sur); su línea para pacientes es el 1-800-238-3773. Con un plan Medicare Advantage, llame también al plan.

Dónde más obtener ayuda

• FEMA: DisasterAssistance.gov o 1-800-621-3362 (TTY 1-800-462-7585) cuando su condado esté en una declaración con asistencia individual.
• ReadyNC (readync.gov): información de preparación y tormentas de la Oficina de Manejo de Emergencias de Carolina del Norte.
• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048): contactos de planes, cambios de inscripción y preguntas sobre equipos.
• Su agencia del área para el envejecimiento, en el mapa de las 16 agencias de la División de Envejecimiento de NC (en inglés), y el Departamento de Servicios Sociales (DSS) de su condado.
• Estafas después de las tormentas: Medicare.gov indica que Medicare nunca lo llamará sin que usted lo pida para solicitarle información personal o privada. Vea fraude de Medicare en Carolina del Norte y contactos de Medicare en Carolina del Norte.

Lista para huracanes en Carolina del Norte

1. Tenga una lista de medicamentos. Anote cada medicamento, la dosis, quién lo recetó y su farmacia; guárdela en una bolsa impermeable y tómele una foto con su teléfono.
2. Fotografíe sus tarjetas. Su tarjeta de Medicare y la de Medicare Advantage, la Parte D o Medigap.
3. Pregunte por suministros más largos. Antes de la temporada de huracanes, pregunte a su plan de medicamentos por surtidos de 90 días o envío por correo.
4. Prepárese para cortes de luz. Pida instrucciones de reserva a su proveedor de oxígeno o de equipos, y decida adónde iría si el corte es largo.
5. Prepare su diálisis. Pida el plan de emergencia de su centro y guarde la línea de la Red de ESRD 6.
6. Revise su cobertura. Sepa si la red de su plan llega adonde evacuaría. Puede ver planes para su código postal, o solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar planes de las compañías con las que trabajan.

¿Vive lejos de un hospital? Vea Medicare en las zonas rurales y montañosas de Carolina del Norte.

Fuentes

• Medicare.gov — Atención en un desastre o emergencia (en inglés)
• FEMA — DR-4827-NC, tormenta tropical Helene (en inglés)
• FEMA — DR-4837-NC, Potencial Ciclón Tropical Ocho (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 422.62(b)(18), período de inscripción especial por emergencia o desastre (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.38(c)(23), período especial de la Parte D por emergencia o desastre (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 422.100(m), requisitos especiales durante un desastre o emergencia (en inglés)
• Leyes Generales de Carolina del Norte — G.S. 58-3-228, recetas adicionales durante un estado de emergencia o desastre (en inglés)
• CMS — Reemplazo de equipos médicos y medicamentos después de un desastre (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 494.62, preparación para emergencias de los centros de diálisis (en inglés)
• IPRO — Red de ESRD 6, Red de ESRD del Atlántico Sur (en inglés)
• Medicare.gov — Su tarjeta de Medicare (en inglés)
• DisasterAssistance.gov (FEMA)
• ReadyNC — Manejo de Emergencias de Carolina del Norte (en inglés)

Todas las preguntas de esta guía

• ¿Puedo resurtir una receta antes de tiempo antes de un huracán en Carolina del Norte?
• ¿Puedo ver a un médico fuera de la red después de un huracán en Carolina del Norte?
• ¿Hay un período de inscripción especial de Medicare después de un desastre en Carolina del Norte?
• ¿Qué pasa con mi Medicare después de un huracán en Carolina del Norte?
• ¿Medicare reemplaza mi silla de ruedas u oxígeno perdidos en una inundación?

Preguntas frecuentes

Medicare en su condado de Carolina del Norte

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