Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de Medicare en Carolina del Norte

Qué hace la Ayuda Adicional

La Ayuda Adicional es un programa de Medicare que el Seguro Social y Medicare administran igual en todos los estados. Medicare.gov la describe como ayuda para pagar las primas, deducibles, coseguro y otros costos de medicamentos de la Parte D. Desde 2024, todas las personas que califican reciben el subsidio completo. Con la Ayuda Adicional en 2026:

• Usted no paga más de $5.10 por cada medicamento genérico ni más de $12.65 por cada medicamento de marca que cubra su plan. Si tiene NC Medicaid completo e ingresos iguales o menores al nivel de pobreza, los topes son $1.60 y $4.90.
• No paga multa por inscripción tardía en la Parte D mientras la tenga.
• Medicare.gov indica que las personas con Medicaid o con la Ayuda Adicional pueden cambiar su cobertura de medicamentos fuera de los períodos de inscripción habituales, por ejemplo a otro plan independiente de la Parte D.
• Cuando sus costos de medicamentos llegan al tope de gastos de bolsillo de la Parte D ($2,100 en 2026), no paga nada más por los medicamentos cubiertos ese año.

Medicare.gov ya publicó topes de copago un poco más altos y un tope de gastos de bolsillo mayor para 2027; vea los costos de Medicare en 2027.

Quién la recibe automáticamente en Carolina del Norte

Según 42 CFR 423.773(c), Medicare lo considera elegible, sin solicitud, si usted tiene:

• NC Medicaid completo, por ejemplo por NC Medicaid Direct (el Medicaid tradicional del estado);
• Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI); o
• Un Programa de Ahorros de Medicare: MQB-Q, MQB-B o MQB-E, los nombres que usa Carolina del Norte para QMB, SLMB y QI. Vea los Programas de Ahorros de Medicare en Carolina del Norte.

Usted recibe un aviso por correo. Si todavía no tiene un plan de medicamentos, Medicare lo inscribe en uno para que empiece el ahorro; usted puede elegir otro plan. Medicare.gov indica que la Ayuda Adicional sigue hasta el 31 de diciembre aunque sus ingresos cambien durante el año. Si califica pero aún no está en un plan, el programa LI NET de Medicare (cobertura temporal para personas con bajos ingresos recién elegibles) puede cubrir sus medicamentos por un tiempo corto (1-800-783-1307, TTY 711).

Límites de 2026 si usted la solicita

El límite de ingresos es el 150 por ciento del nivel federal de pobreza. Los límites de bienes que se muestran son los que publica Medicare.gov e incluyen hasta $1,500 por persona que usted piense usar para gastos funerarios o de sepultura; sin eso, CMS indica $16,590 y $33,100. Los bienes incluyen cuentas bancarias, acciones, bonos y otras inversiones. Su casa, sus vehículos, sus pertenencias personales, los seguros de vida, las parcelas de sepultura y los contratos funerarios irrevocables no cuentan.

Cómo solicitarla en Carolina del Norte

1. Solicítela al Seguro Social. En línea en ssa.gov/medicare/part-d-extra-help (en inglés), por teléfono al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), con el formulario en papel SSA-1020 o en una oficina del Seguro Social. Puede solicitarla en cualquier momento del año.
2. O solicítela en el DSS de su condado. El manual MA-2311 de NC Medicaid indica que las oficinas del DSS de los condados reciben solicitudes de la Ayuda Adicional. Por lo general las envían al Seguro Social, pero el condado decide la solicitud si usted lo pide. En cualquier caso, el DSS también revisa si califica para MQB. Encuentre su oficina en el directorio de DSS locales o por el Centro de Contacto de NC Medicaid, 1-888-245-0179.
3. Deje activada la remisión a MQB. Medicare.gov indica que el Seguro Social enviará su información al estado para iniciar una solicitud de un Programa de Ahorros de Medicare, a menos que usted diga que no. En Carolina del Norte, eso envía su caso al DSS de su condado para MQB.
4. Lea la carta con la decisión. Si lo aprueban, elija o mantenga un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Si se la niegan, la carta explica cómo apelar. Si sus ingresos o ahorros bajan después, puede volver a solicitarla.

Paso a paso: ¿Cómo solicito la Ayuda Adicional en Carolina del Norte?

Otra ayuda de Carolina del Norte con los medicamentos

Carolina del Norte no tiene un programa estatal general de ayuda con medicamentos para personas mayores, así que para la mayoría la Ayuda Adicional es la ayuda que existe (más sobre esto). Las personas que viven con VIH pueden preguntar por el HIV Medication Assistance Program (HMAP) del estado (en inglés). Toda persona con la Parte D también puede repartir sus costos de medicamentos durante el año con el Plan de Pago de Recetas de Medicare.

Los jubilados del estado que tienen una opción grupal Medicare Advantage del State Health Plan (el plan de salud de los empleados estatales) deben consultar con el Plan antes de inscribirse en un plan de la Parte D externo: el Plan indica que eso lo saca de su plan grupal Medicare Advantage. Vea los jubilados del State Health Plan y Medicare.

Cómo elegir un plan de medicamentos en Carolina del Norte

Carolina del Norte es su propia región de la Parte D (Región 08). Para 2027 se ofrecen en todo el estado 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías, además de planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos que varían según el condado. Con la Ayuda Adicional, lo que usted paga depende del plan que elija, así que revise que sus medicamentos estén en la lista del plan. Puede comparar planes con sus medicamentos en PlanMatch, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar planes de las compañías con las que trabajan. Medicare.gov y 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) le pueden dar información sobre todas sus opciones. Más en la Parte D de Medicare en Carolina del Norte.

Fuentes

• Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional, límites de 2026, costos de 2027, LI NET)
• Seguro Social — Extra Help with Medicare prescription drug plan costs (en inglés)
• CMS — CY 2026 Resource and Cost-Sharing Limits for Low-Income Subsidy (PDF, en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.773 (en inglés)
• NC Medicaid — MA-2311, LIS Processing and Case Maintenance (PDF, en inglés)
• NCDHHS — Local DSS Directory (en inglés)
• NCDHHS División de Salud Pública — HIV Medication Assistance Program (en inglés)

Preguntas frecuentes

Medicare en su condado de Carolina del Norte

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