La Parte A de Medicare (seguro de hospital) en Carolina del Norte

¿Qué cubre la Parte A?

• Atención hospitalaria como paciente internado después de que un médico lo interna formalmente, incluidos una habitación semiprivada, comidas, enfermería y los medicamentos y suministros de su tratamiento. Incluye la internación en hospitales de acceso crítico, los pequeños hospitales rurales de los que Carolina del Norte tiene 20, y en centros de rehabilitación para pacientes internados.
• Atención de salud mental como paciente internado en un hospital general o psiquiátrico. La atención en un hospital psiquiátrico independiente tiene un límite de 190 días en toda la vida.
• Atención en un centro de enfermería especializada por un tiempo limitado después de una internación que califique, cuando necesita enfermería o terapia especializada diaria.
• Hospicio si tiene una enfermedad terminal con una expectativa de vida de 6 meses o menos.
• Atención de salud en el hogar, como enfermería especializada y terapia a tiempo parcial, si no puede salir de su casa y un médico certifica la necesidad (la Parte B también la cubre).

La Parte A no paga una habitación privada ni enfermería privada salvo que sean médicamente necesarias, ni el cuidado de custodia a largo plazo. Los servicios de los médicos durante una hospitalización se facturan a la Parte B. Más sobre los pequeños hospitales de las montañas y zonas rurales en Medicare en zonas rurales y de montaña de Carolina del Norte.

¿Cuánto cuesta la Parte A en 2026?

CMS fija los montos de 2027 en el otoño; al 13 de noviembre de 2026 todavía no se habían publicado. Vea los costos de Medicare en 2027. Una póliza Medigap puede pagar el deducible y el coseguro de la Parte A, y los planes Medicare Advantage fijan sus propios costos hospitalarios. Si sus ingresos y ahorros son limitados, el programa MQB-Q de NC Medicaid (el nombre de QMB en Carolina del Norte) paga la prima de la Parte A a quienes la deben, además de los deducibles y el coseguro de las Partes A y B; vea los Programas de Ahorros de Medicare en Carolina del Norte.

¿Cómo funcionan los períodos de beneficios?

Un período de beneficios empieza el día en que lo internan y termina cuando ha estado fuera del hospital y de cualquier centro de enfermería especializada durante 60 días seguidos. Si vuelve a internarse después, empieza un período nuevo y debe el deducible otra vez. Así, dos hospitalizaciones con unos meses de diferencia pueden tener cada una su deducible, mientras que una nueva internación dentro de los 60 días no.

La regla de los 3 días y la observación

Para que la Parte A cubra un centro de enfermería especializada, por lo general necesita una internación de al menos 3 días seguidos, contando el día de ingreso pero no el día del alta. El tiempo en la sala de emergencias o en observación antes de la internación no cuenta.

Los planes Medicare Advantage, incluidas las opciones grupales de Medicare Advantage del State Health Plan, pueden fijar sus propias reglas para la enfermería especializada; revise la Evidencia de Cobertura del plan. La Parte A se detiene después de 100 días de enfermería especializada y nunca paga el cuidado de custodia a largo plazo. Carolina del Norte no usa un tope de ingresos para el Medicaid de hogares de ancianos: sus ingresos se aplican al costo de la atención, y NC Medicaid puede pagar el resto si califica. Vea NC Medicaid y Medicare.

Cómo apelar un alta hospitalaria en Carolina del Norte

Si cree que le dan de alta demasiado pronto, puede pedir una revisión rápida a la Organización para el Mejoramiento de la Calidad centrada en el beneficiario y la familia de Carolina del Norte, Acentra Health, al 1-888-317-0751 (TTY 711). Llame a más tardar el día previsto para su alta. El hospital debe darle un aviso, Un Mensaje Importante de Medicare sobre sus Derechos, que explica cómo hacerlo. La misma organización revisa los avisos de que terminará su atención de enfermería especializada, de salud en el hogar o de hospicio. Más sobre las apelaciones de Medicare en Carolina del Norte.

¿Cómo obtengo la Parte A?

Si ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, queda inscrito en la Parte A automáticamente a los 65. Si no, inscríbase en el Seguro Social en línea, al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o en una oficina del Seguro Social durante su Período de Inscripción Inicial. Si califica para la Parte A sin prima, por lo general no hay motivo para esperar, pero si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA), lea primero trabajar después de los 65: la cobertura de la Parte A puede retroceder hasta 6 meses si se inscribe después de los 65.

Si debe pagar prima por la Parte A y no se inscribe cuando es elegible por primera vez, la prima puede subir un 10% durante el doble de los años en que pudo tenerla y no la tuvo.

Empleados públicos de Carolina del Norte y la Parte A

A diferencia de los estados donde muchos maestros y trabajadores públicos están fuera del Seguro Social, Carolina del Norte cubre a la mayor parte de su fuerza laboral pública: en 2023, el 92.7% de los empleados de los gobiernos estatal y locales tenía cobertura del Seguro Social (Servicio de Investigación del Congreso). Esos empleos también pagan el impuesto de Medicare, y la ley federal exige el impuesto de Medicare a casi todos los empleados estatales y locales contratados después del 31 de marzo de 1986. Por eso la mayoría de los maestros, empleados estatales y jubilados de gobiernos locales de Carolina del Norte llega a los 40 trimestres para la Parte A sin prima. Si no está seguro, su estado de cuenta del Seguro Social en ssa.gov muestra sus ingresos sujetos al impuesto de Medicare.

• Jubilados del State Health Plan: las Partes A y B deben estar vigentes para inscribirse en el Base Plan o el Enhanced Plan, los planes grupales de Medicare Advantage del Plan. Si no lo están en la fecha en que empieza su cobertura de jubilado, lo asignan al 70/30 Plan.
• Si sigue trabajando para el estado a los 65: el State Health Plan sigue siendo primario mientras trabaja, y el Plan recomienda inscribirse en la Parte A y retrasar la Parte B.

Vea los jubilados del State Health Plan y Medicare.

Próximos pasos

Si tiene preguntas sobre su cobertura hospitalaria, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Para revisar cómo manejan los costos hospitalarios Medicare Original, Medigap y Medicare Advantage con los planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Vea también lo básico de Medicare, ¿tengo que pagar por la Parte A? y el glosario.

Fuentes

• Medicare.gov — Qué cubre la Parte A
• Medicare.gov — Atención en un centro de enfermería especializada
• Medicare.gov — Cuidado de hospicio
• Medicare.gov — Atención hospitalaria como paciente internado
• CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026 (en inglés)
• CMS — Avisos a los beneficiarios (MOON y Un Mensaje Importante de Medicare) (en inglés)
• CMS — Organizaciones para el Mejoramiento de la Calidad centradas en el beneficiario y la familia (en inglés)
• Acentra Health — BFCC-QIO de Carolina del Norte (en inglés)
• CMS — Información general de hospitales (hospitales de acceso crítico de Carolina del Norte) (en inglés)
• Servicio de Investigación del Congreso — Cobertura del Seguro Social de los empleados estatales y locales (R46961), Tabla 1 (en inglés)
• Seguro Social — Cobertura obligatoria de Medicare para empleados estatales y locales (en inglés)
• State Health Plan — Presentación sobre la jubilación y Medicare, 2026 (requisitos de las Partes A y B) (en inglés)
• NC Medicaid — MA-2252, límites de ingresos y recursos no MAGI (MQB-Q), vigente desde el 1 de abril de 2026 (PDF, en inglés)

Preguntas frecuentes

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