Respuestas rápidas
- ¿Necesito la Parte B para conservar TRICARE a los 65 años?
- Sí, si tiene derecho a la Parte A sin prima y es jubilado, familiar de un jubilado, sobreviviente o excónyuge con derecho. Sin la Parte B solo puede surtir recetas en farmacias militares.
- ¿Qué pasa con TRICARE Prime a los 65 años?
- Para jubilados y sus familias, TRICARE indica que, a los 65 años con la Parte A y la Parte B, ya no puede inscribirse en TRICARE Prime, salvo que tenga un patrocinador en servicio activo. Lo cubre TFL.
- ¿Medicare paga la atención en un centro médico del VA?
- No. Los proveedores del VA no pueden facturar a Medicare, y Medicare y el VA no pueden pagar el mismo servicio. Cada vez que recibe atención, usted elige qué beneficio usar.
- ¿Necesito la Parte D con TRICARE For Life o el VA?
- Por lo general, no. La Parte D es opcional. La guía de Medicare sobre cobertura de medicamentos indica que, si más adelante pierde TRICARE o el VA y necesita un plan de medicamentos de Medicare, en la mayoría de los casos no pagará multa por inscripción tardía.
- ¿Quién cubre las enfermedades por el agua de Camp Lejeune?
- El VA. Los veteranos que reúnen los requisitos no pagan copago del VA por la atención de 15 enfermedades cubiertas, y el Programa para Familiares del VA reembolsa a los familiares después de que pagan Medicare y otros seguros.
Para quién es esta guía
En Carolina del Norte están Fort Bragg (el Ejército le devolvió el nombre en 2025, ahora en honor al soldado de primera clase Roland L. Bragg, de la Segunda Guerra Mundial), la Base del Cuerpo de Marines Camp Lejeune y la Estación Aérea del Cuerpo de Marines New River en el condado de Onslow, la Estación Aérea Cherry Point en Havelock y la Base de la Fuerza Aérea Seymour Johnson en Goldsboro. Muchos militares se jubilan cerca de estas bases. Esta página explica cómo funciona Medicare con:
- TRICARE For Life (TFL): militares jubilados, sus familiares, sobrevivientes y excónyuges con derecho que tienen Medicare.
- Atención médica del VA: veteranos inscritos en el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.
- CHAMPVA: ciertos cónyuges, sobrevivientes y dependientes de veteranos.
- Beneficios de Camp Lejeune: veteranos y familiares expuestos al agua contaminada de la base entre 1953 y 1987.
¿Todavía trabaja y tiene cobertura del empleo? Vea trabajar después de los 65. ¿Se jubiló de un empleo estatal de Carolina del Norte? Vea jubilados del State Health Plan y Medicare.
Cómo funciona TRICARE For Life con Medicare
TRICARE describe TFL como una cobertura que "complementa" a Medicare. Es automática cuando tiene la Parte A y la Parte B; no tiene que inscribirse ni pagar una cuota por TFL. Sí paga la prima de la Parte B ($202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026).
| Su situación | Paga primero | Paga después |
|---|---|---|
| Jubilado, solo con Medicare y TFL | Medicare | TRICARE (TFL) |
| Usted o su cónyuge todavía trabajan y tienen cobertura del empleador | Plan del empleador | Medicare y luego TRICARE |
| Un servicio que solo cubre TRICARE (por ejemplo, atención en el extranjero) | TRICARE | Usted paga el deducible y la parte del costo de TRICARE |
| Atención en un hospital o clínica militar | TRICARE | (Medicare no paga) |
Con Medicare Original, el proveedor factura a Medicare, y Medicare envía el reclamo al procesador de reclamos de TFL. TFL cubre el deducible de la Parte B en los servicios que cubren ambos programas, y TRICARE cubre el cargo adicional de hasta un 15% que puede cobrar un proveedor de Medicare que no acepta la asignación. Antes de comprar una póliza Medigap, revise qué le agregaría.
También puede inscribirse en un plan Medicare Advantage y conservar TFL. El manual de TFL indica que debe usar la red del plan, salvo en emergencias, y que TFL puede reembolsarle los copagos que pagó por servicios cubiertos por TRICARE si presenta un reclamo en papel. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Para 2027, los CMS registran 40 planes Medicare Advantage abiertos a todos en el condado de Cumberland (Fort Bragg), 14 en el condado de Onslow (Camp Lejeune), 13 en el condado de Craven (Cherry Point) y 22 en el condado de Wayne (Seymour Johnson). Vea la página de su condado.
Por qué necesita la Parte B
El manual de TFL de TRICARE (actualizado en agosto de 2026) indica que, cuando tiene derecho a la Parte A sin prima, la Parte B es obligatoria para seguir con TRICARE si usted es militar jubilado (incluidos los jubilados de la Guardia Nacional y la Reserva que cobran su pensión), familiar de un jubilado, sobreviviente, excónyuge con derecho o recipiente de la Medalla de Honor. Esto aplica si tiene Medicare por edad, por discapacidad o por enfermedad renal terminal. TRICARE indica que, sin la Parte B, solo puede surtir recetas en farmacias militares.
- Excepción por servicio activo: los militares en servicio activo y sus familias no necesitan la Parte B mientras el patrocinador sirve. Tienen un Período de Inscripción Especial para la Parte B mientras están en servicio activo o dentro de los 8 meses después de que el patrocinador se jubila o termina la cobertura de TRICARE, lo que ocurra primero, y TRICARE recomienda inscribirse antes de que termine el servicio activo. Quienes tienen enfermedad renal terminal no tienen ese Período de Inscripción Especial.
- Sin Parte A sin prima: si ni usted ni su cónyuge tienen derecho, no necesita la Parte B para conservar TRICARE. Lleve el aviso del Seguro Social a una oficina de tarjetas de identificación de los Servicios Uniformados para actualizar DEERS.
- Multa por inscripción tardía: inscribirse después de su Período de Inscripción Inicial puede sumar un 10% a su prima por cada período de 12 meses en que pudo tener la Parte B, mientras la tenga.
Más sobre la Parte B de Medicare, los períodos de inscripción y cumplir 65 años en Carolina del Norte.
Al cumplir 65: qué pasa con TRICARE Prime
TRICARE indica que, cuando tiene derecho a la Parte A sin prima a los 65 años y tiene la Parte B, tiene derecho a TFL y ya no puede inscribirse en TRICARE Prime, salvo que tenga un patrocinador en servicio activo. Puede seguir usando un hospital o clínica militar si hay espacio disponible, pero TRICARE advierte que probablemente necesitará proveedores civiles de Medicare.
- Inscríbase en la Parte B a tiempo. Si su cumpleaños no es el día 1 del mes, TRICARE recomienda inscribirse a más tardar un mes antes de su mes de cumpleaños para no quedar sin cobertura.
- Revise DEERS. TRICARE lo usa para confirmar su situación con Medicare.
- Los familiares menores de 65 años conservan su propio plan de TRICARE. TRICARE indica que debe pedir cualquier cambio de inscripción dentro de los 90 días siguientes a la fecha de inicio de Medicare del familiar.
- Revise su cobertura de medicamentos. La cobertura de farmacia de TRICARE continúa; la Parte D es opcional.
Si tiene Medicare antes de los 65 años por una discapacidad y también tiene la Parte B, puede seguir en TRICARE Prime si reúne los requisitos. Más en qué pasa con TRICARE Prime a los 65.
Recetas: farmacias militares, envío a domicilio y la Parte D
Los beneficiarios de TFL pueden surtir recetas en farmacias militares, por medio del servicio de envío a domicilio de TRICARE (TRICARE Pharmacy Home Delivery) o en farmacias comerciales. El manual de TRICARE indica que en una farmacia militar puede recibir hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos sin costo, que la mayoría de las farmacias militares acepta recetas de proveedores civiles y militares aunque usted no esté inscrito en ese hospital o clínica, y que en general no tienen medicamentos que no están en el formulario.
En Carolina del Norte, los datos de hospitales de los CMS registran dos hospitales militares: el Womack Army Medical Center en Fort Bragg y el Naval Medical Center Camp Lejeune. La ficha de TRICARE indica que Womack acepta recetas electrónicas de proveedores civiles. Entre las clínicas militares están el 4th Medical Group en Seymour Johnson y la Naval Health Clinic Cherry Point. Los horarios y los medicamentos disponibles cambian, así que consulte con el centro antes de transferir una receta. Vea ¿los jubilados pueden usar la farmacia de Fort Bragg?
Medicamentos para bajar de peso: TRICARE indica que, desde el 31 de agosto de 2025, su beneficio de farmacia no cubre medicamentos para bajar de peso para los beneficiarios de TFL, y que desde el 1 de julio de 2026 la Parte D de Medicare cubre ciertos medicamentos para bajar de peso por medio del Medicare GLP-1 Bridge Program. Si necesita uno, compare la cobertura de la Parte D. Vea la Parte D en Carolina del Norte.
La guía de Medicare sobre cobertura de medicamentos indica que, para la mayoría de las personas con TRICARE, CHAMPVA o el VA, salvo que tengan derecho a la Ayuda Adicional, no resulta conveniente comprar cobertura de medicamentos de Medicare. Si tiene ambas, su plan de la Parte D paga primero y TRICARE paga después.
La atención del VA y Medicare
Medicare.gov indica que, si tiene Medicare y beneficios del VA, puede recibir tratamiento por cualquiera de los dos programas, pero Medicare y el VA no pueden pagar los mismos artículos o servicios. El VA paga la atención que autoriza, en un centro del VA o fuera de él. Si el VA autoriza una estadía en un hospital que no es del VA pero no todos los servicios de esa estadía, Medicare puede pagar los servicios cubiertos por Medicare que el VA no autorizó.
- El VA recomienda inscribirse en Medicare a los 65. El VA explica que Medicare lo cubre en hospitales y con médicos fuera del VA, que los fondos del VA podrían cambiar y que los veteranos de grupos de prioridad más bajos podrían perder la atención del VA en el futuro. Retrasar la Parte B puede significar una multa.
- La cobertura de medicamentos del VA es acreditable, así que puede retrasar la Parte D sin multa si se inscribe dentro de los 63 días después de perderla. Si se inscribe en un plan de la Parte D, no puede usar ambas para la misma receta.
- Veteranos con TFL y el VA: TRICARE indica que los proveedores del VA no pueden facturar a Medicare, y que por ley TRICARE paga como máximo el 20% de su monto permitido por atención del VA no relacionada con su servicio, así que usted podría deber hasta el 80% de la factura. Los proveedores de Medicare suelen ser la opción más económica para esa atención.
Más en ¿necesito Medicare si tengo atención del VA? y ¿los veteranos pueden tener Medicare Advantage y atención del VA?
Centros médicos del VA en Carolina del Norte
| Centro médico del VA | Ciudad |
|---|---|
| Charles George VA Medical Center | Asheville |
| Durham VA Medical Center | Durham |
| Fayetteville VA Medical Center (Fayetteville VA Coastal Health Care System) | Fayetteville |
| W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center | Salisbury |
El VA también tiene clínicas ambulatorias en todo el estado; busque la más cercana en va.gov/find-locations.
Contaminación del agua en Camp Lejeune
El VA indica que los veteranos que sirvieron en Camp Lejeune o MCAS New River al menos 30 días en total entre el 1 de agosto de 1953 y el 31 de diciembre de 1987 pueden inscribirse en la atención médica del VA y no pagan copago del VA por la atención de 15 enfermedades cubiertas, entre ellas el cáncer de vejiga, de mama, de esófago, de riñón y de pulmón, la leucemia, el mieloma múltiple, el linfoma no Hodgkin y la toxicidad renal. Los familiares que vivieron allí en ese período pueden solicitar el Programa para Familiares de Camp Lejeune del VA, que según el VA siempre paga al final: Medicare y los demás seguros pagan primero. Todos los detalles en ¿Medicare cubre las enfermedades de Camp Lejeune?
CHAMPVA
El VA indica que, si tiene derecho a Medicare, debe tener la Parte A y la Parte B para obtener o conservar CHAMPVA, y que quienes tienen derecho a TRICARE o están inscritos en TRICARE no pueden recibir CHAMPVA. Si tiene 65 años o más y no tiene derecho a Medicare, debe enviar al VA el aviso de denegación del Seguro Social.
Si también es jubilado del State Health Plan
Muchos militares jubilados en Carolina del Norte se jubilan después de empleos estatales o en escuelas públicas. El State Health Plan indica que los miembros de TFL pueden inscribirse en sus planes grupales Medicare Advantage (el Base Plan o el Enhanced Plan) y que TFL normalmente cubre los copagos y el coseguro. El Plan también advierte que inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D por fuera lo da de baja de su plan grupal Medicare Advantage y lo pasa al 70/30 Plan. Vea jubilados del State Health Plan y Medicare.
Dónde pueden pedir ayuda los veteranos de Carolina del Norte
- N.C. Department of Military & Veterans Affairs (Departamento de Asuntos Militares y de Veteranos): especialistas en beneficios en 12 centros de servicio para veteranos ayudan con los reclamos ante el VA (milvets.nc.gov).
- TRICARE y TFL: tricare.mil/tfl. DEERS: 800-538-9552.
- Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Seguro Social (inscripción en la Parte B): 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
Si está evaluando un plan Medicare Advantage o de la Parte D junto con TFL o el VA, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o conocer a agentes de seguros con licencia en Carolina del Norte.
Fuentes
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
- TRICARE — Becoming Medicare-eligible (en inglés)
- TRICARE — TRICARE For Life Handbook, actualizado en agosto de 2026 (en inglés)
- TRICARE — If I have Medicare and TRICARE, do I need Medicare Part D? (en inglés)
- TRICARE — Ficha del Womack Army Medical Center (en inglés)
- Medicare.gov — Who pays first? (beneficios de veteranos; TRICARE) (en inglés)
- CMS — Your Guide to Medicare Drug Coverage, publicación 11109, junio de 2026 (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos — VA health care and other insurance (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos — CHAMPVA benefits (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos — Camp Lejeune water contamination health issues (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos — Camp Lejeune Family Member Program (en inglés)
- CMS — Hospital General Information (hospitales militares y del VA en Carolina del Norte) (en inglés)
- Ejército de EE. UU. — Back to Bragg: Fort Bragg redesignation ceremony (en inglés)
- State Health Plan for Teachers and State Employees (en inglés)
- N.C. Department of Military & Veterans Affairs (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Los militares jubilados con Medicare pueden usar la farmacia de Fort Bragg?
- ¿Los veteranos pueden tener Medicare Advantage y atención del VA en Carolina del Norte?
- ¿Necesito Medicare si tengo atención médica del VA en Carolina del Norte?
- ¿Necesito la Parte B de Medicare si tengo TRICARE For Life?
- ¿Medicare cubre las enfermedades causadas por la contaminación del agua en Camp Lejeune?
- ¿TRICARE For Life funciona con Medicare en Carolina del Norte?
- ¿Qué pasa con TRICARE Prime a los 65 años en Carolina del Norte?
Preguntas frecuentes
¿La cobertura de medicamentos del VA cuenta como cobertura acreditable para la Parte D?
Sí. La guía de Medicare sobre cobertura de medicamentos menciona al VA y a TRICARE entre los tipos de cobertura acreditable, y el VA indica que no hay multa de la Parte D si se inscribe dentro de los 63 días después de perder la cobertura del VA u otra cobertura acreditable.
¿Puedo tener CHAMPVA y Medicare?
Sí, pero el VA indica que, si tiene derecho a Medicare, debe tener la Parte A y la Parte B para obtener o conservar CHAMPVA. Quienes tienen derecho a TRICARE no pueden recibir CHAMPVA.
¿Dónde están los centros médicos del VA en Carolina del Norte?
El VA tiene cuatro centros médicos en Carolina del Norte: el Charles George VA Medical Center en Asheville, el Durham VA Medical Center, el Fayetteville VA Medical Center y el W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center en Salisbury, además de clínicas en todo el estado.
¿Los militares jubilados en edad de Medicare pueden recibir atención en Camp Lejeune, Cherry Point o Seymour Johnson?
TRICARE indica que los beneficiarios de TFL pueden usar hospitales y clínicas militares solo si hay espacio disponible, y que probablemente necesitarán proveedores civiles de Medicare. Las farmacias militares son otro tema: la mayoría surte recetas a beneficiarios de TFL, pero consulte primero con el centro.
¿Necesito la Parte D si tengo TRICARE For Life?
No. TRICARE indica que TFL incluye cobertura de medicamentos por medio del Programa de Farmacia de TRICARE, así que no necesita la Parte D. Si se inscribe en un plan de la Parte D de todos modos, ese plan paga primero y TRICARE paga después.
¿Puedo conservar TFL si soy jubilado del State Health Plan?
Sí. El State Health Plan (plan de salud de los empleados estatales) indica que los miembros de TRICARE For Life pueden inscribirse en sus planes grupales Medicare Advantage y que TFL normalmente cubre los copagos y el coseguro. Inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D por fuera lo pasaría al 70/30 Plan.
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