Por qué la mudanza es un momento de decisión
La mayoría de las personas tiene una sola oportunidad garantizada de comprar Medigap: los seis meses después de cumplir 65 años y tener la Parte B. Una mudanza puede darle otra. Si tiene un plan Medicare Advantage en Florida, Nueva York o cualquier otro lugar y no atiende su nuevo condado de Carolina del Norte, dejarlo por la mudanza le da un derecho federal de emisión garantizada. Carolina del Norte no agrega un derecho anual propio para cambiar de póliza (G.S. 58, Artículo 54), así que este plazo importa más aquí que en los estados que sí lo tienen.
| Dónde está ahora | Qué le permite la mudanza | ¿Preguntas de salud? |
|---|---|---|
| Plan Medicare Advantage de otro estado | Unirse a un plan Medicare Advantage de Carolina del Norte, o pasar a Medicare Original y comprar el Plan A, B, D o G de Medigap (C o F si tenía derecho antes de 2020) | No, desde 60 días antes de que termine su plan hasta 63 días después |
| Medigap de otro estado | Conservarlo, o unirse a un plan Medicare Advantage de Carolina del Norte en su plazo por mudanza | Para conservarlo: no. Para cambiar a otra póliza Medigap: por lo general sí |
| Póliza Medicare SELECT | Comprar el Plan A, B, D o G de una compañía de su estado o de Carolina del Norte | No, desde 60 días antes hasta 63 días después de que termine la póliza SELECT |
| Se unió a Medicare Advantage a los 65 hace menos de un año | Derecho de prueba: comprar cualquier póliza Medigap que se venda en su estado | No, dentro del primer año |
Lado a lado para quienes se mudan
| Pregunta | Medicare Original + Medigap + Parte D | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| ¿Qué médicos? | Cualquier proveedor de EE. UU. que acepte Medicare, en Carolina del Norte o donde esté de visita. | La red del plan en su condado de Carolina del Norte. Los HMO cubren atención fuera de la red sobre todo para emergencias y atención urgente; los PPO la cubren a un costo mayor. |
| Tiempo fuera de Carolina del Norte | Sin límite dentro de EE. UU. | Estar fuera más de 6 meses seguidos por lo general termina la inscripción, salvo que el plan tenga un programa de visitante o viajero (hasta menos de 12 meses). |
| Mudanzas futuras | La póliza por lo general sigue funcionando; la prima puede cambiar. | Mudarse fuera del área del plan vuelve a terminarlo. |
| Costo mensual | La Parte B, más la prima de Medigap, más la prima de la Parte D. | La Parte B, más la prima del plan si la tiene. |
| Cuentas al recibir atención | Depende de la letra del plan; el Plan G deja el deducible de la Parte B. El límite de 2027 del Plan K es $8,360 y el del Plan L, $4,180. | Copagos o coseguro que fija el plan, hasta un límite anual de como máximo $9,850 dentro de la red en 2027. |
| Medicamentos | Un plan de la Parte D aparte; los gastos de bolsillo en medicamentos tienen un tope de $2,400 en 2027. | Por lo general incluidos, con el mismo tope de $2,400. |
| Viajes fuera de EE. UU. | Los Planes C, D, F, G, M y N pagan el 80% de la atención de emergencia durante los primeros 60 días de un viaje, después de un deducible de $250, hasta $50,000 de por vida. | Por lo general no está cubierto; revise la Evidencia de Cobertura del plan. |
| Cambiar más adelante en Carolina del Norte | A Medicare Advantage: en la Inscripción Abierta, sin preguntas de salud. | De vuelta a Medigap: por lo general con preguntas de salud, porque Carolina del Norte no tiene regla de cumpleaños. |
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Factores de Carolina del Norte que debe considerar
- Su condado: para 2027, los CMS registran desde 11 planes Medicare Advantage abiertos a todos en el condado de Carteret hasta 57 en el de Guilford. Los condados de montaña preferidos por los jubilados, como Henderson (44) y Watauga (30), varían mucho. Revise las redes cerca de su nuevo hogar en las páginas de condados.
- Planes que terminan en 2027: algunas compañías dejan 13 condados de Carolina del Norte, la mayoría en las montañas del oeste, además de Wake, Johnston y Chatham. Confirme que el plan al que se una continúe; vea planes que terminan en 2027.
- Protecciones de Medigap en Carolina del Norte: 30 días para devolver la póliza con reembolso total (G.S. 58-54-30); aviso por escrito si la prima se basa en la edad alcanzada, con una proyección de 10 años (G.S. 58-54-25(f)); y períodos de espera por condiciones preexistentes de 6 meses como máximo (G.S. 58-54-10(d)).
- Jubilados del State Health Plan (el plan de salud de los empleados estatales): si es jubilado del estado de Carolina del Norte, unirse a un plan Medicare Advantage o de la Parte D externo termina su cobertura grupal de Medicare Advantage. Vea jubilados del State Health Plan y Medicare.
- NC Medicaid: con Medicaid completo por lo general no necesita Medigap. Vea NC Medicaid y Medicare.
Cómo decidir antes de que se cierre su plazo
- Anote sus fechas. Anote cuándo termina su plan anterior y cuente 63 días: ese es su último día para comprar Medigap sin preguntas de salud.
- Haga una lista de sus médicos, medicamentos y viajes. Incluya los especialistas que seguirá viendo en otro estado y cuántos meses estará fuera.
- Revise su nuevo condado. Vea qué planes lo atienden y si sus nuevos médicos están en sus redes.
- Compare un año normal y un año malo. Sume primas y copagos probables, y compárelos con el límite anual del plan o la letra de su plan Medigap.
- Solicite a tiempo. Medigap no puede empezar hasta que termine su cobertura de Medicare Advantage; solicítelo con anticipación para que las coberturas coincidan sin interrupción.
Para comparar pólizas Medigap y planes Medicare Advantage de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o ver los planes para su código postal. Vea también mudarse a Carolina del Norte con Medicare y Medigap o Medicare Advantage en Carolina del Norte.
Fuentes
- Medicare.gov — Choosing a Medigap Policy (emisión garantizada, mudanzas, derechos de prueba, viajes) (en inglés)
- Medicare.gov — Comparar Medicare Original y Medicare Advantage (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.74 (mudanzas y 6 meses fuera) (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.62 (período de inscripción especial por mudanza) (en inglés)
- Leyes Generales de Carolina del Norte — Capítulo 58, Artículo 54 (seguro suplementario de Medicare) (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D para 2027 (en inglés)
- CMS — Anuncio de tarifas para 2027 (tope de gastos de bolsillo de la Parte D) (en inglés)
- State Health Plan for Teachers and State Employees (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Debo elegir Medigap o Medicare Advantage cuando me mude a Carolina del Norte?
Ninguna opción es la correcta para todos. Medigap con Medicare Original conviene a quienes viajan, reparten el año entre estados o quieren cualquier proveedor que acepte Medicare. Medicare Advantage conviene a quienes se quedarán en un condado de Carolina del Norte y aceptan una red local. Decida antes de que se cierre su plazo de emisión garantizada.
¿Cuánto dura mi plazo de emisión garantizada después de mudarme?
Si deja un plan Medicare Advantage porque se mudó fuera de su área, puede comprar el Plan A, B, D o G de Medigap sin preguntas de salud desde 60 días antes de que termine esa cobertura hasta 63 días después. Para usarlo debe pasar a Medicare Original.
¿Puedo traer mi póliza Medigap de otro estado?
Por lo general sí, siempre que mantenga Medicare Original; la compañía puede cambiar la prima. Las reglas de cambio de otro estado no aplican en Carolina del Norte, así que cambiar a otra póliza aquí por lo general implica preguntas de salud.
¿Necesito un plan de medicamentos aparte con Medigap?
Sí. Medigap no cubre recetas, así que agregaría un plan independiente de la Parte D. Los CMS registran 11 planes independientes de la Parte D en Carolina del Norte para 2027. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos.
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