¿Medicare cubre Trelegy Ellipta en Carolina del Norte?

Para qué se usa Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta combina tres medicamentos (furoato de fluticasona, umeclidinio y vilanterol) en un inhalador que se usa una vez al día. Su etiqueta de la FDA incluye el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y del asma en adultos. No es un inhalador de rescate para crisis repentinas.

Esta página explica solo la cobertura de Medicare. Las preguntas sobre si Trelegy Ellipta es adecuado para usted corresponden a su médico.

Qué parte de Medicare cubre Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta es un inhalador de polvo seco que usa en casa, así que es un medicamento de la Parte D. El folleto de Medicare sobre cobertura de medicamentos incluye en la Parte B los medicamentos que se usan con cierto equipo médico duradero, como un nebulizador; un inhalador de mano no es uno de ellos. Los planes pueden pedir que su médico demuestre que usted ya probó un inhalador de uno o dos medicamentos (terapia escalonada) antes de cubrir uno de tres.

¿Está Trelegy Ellipta en la lista de precios negociados de Medicare?

Sí. CMS seleccionó Trelegy Ellipta en la segunda ronda del Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare, y su precio negociado (la ley lo llama "precio justo máximo") entra en vigor el 1 de enero de 2027. Ese precio es lo que pagan los planes de medicamentos y las farmacias; no es su copago, que sigue dependiendo del costo compartido de su plan. Otros dos inhaladores relacionados también están en las listas de CMS: Breo Ellipta, seleccionado en la misma ronda (precio vigente desde el 1 de enero de 2027), y Anoro Ellipta, seleccionado el 27 de enero de 2026 para precios que rigen en 2028.

Genéricos

No existe un Trelegy Ellipta genérico. CMS solo puede seleccionar medicamentos sin competencia de genéricos ni biosimilares, y Trelegy sigue en su lista.

Lo que paga por Trelegy Ellipta en 2027: el límite de gastos de bolsillo

Lo que usted paga depende de su plan: su deducible, el nivel en que coloca el medicamento y si usa una farmacia preferida. Este sitio no publica costos de planes; el formulario y la Evidencia de Cobertura de su plan sí. Lo que Medicare fija para todas las personas con la Parte D es el límite:

• Límite de gastos de bolsillo en 2027: $2,400 (fue $2,100 en 2026). Cuando lo que usted paga por medicamentos cubiertos de la Parte D (deducible, copagos y coseguro) llega al límite, no paga nada más por medicamentos cubiertos de la Parte D el resto de 2027.
• El deducible máximo de la Parte D para 2027 es $700. Ningún plan puede fijar uno mayor.
• Solo cuentan los medicamentos cubiertos. Si su plan no cubre Trelegy y usted paga en efectivo o usa una tarjeta de descuento en lugar de su plan, ese gasto no cuenta para el límite.

Repartir el costo: el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare

Todos los planes de la Parte D y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos ofrecen el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (Medicare Prescription Payment Plan). En lugar de pagar en la farmacia, recibe una factura mensual de su plan que reparte sus costos de medicamentos a lo largo del año calendario. Según Medicare.gov, participar no tiene costo, pero no reduce el costo de sus medicamentos; solo cambia cuándo paga. Para inscribirse, llame a su plan o use su sitio web. Más en ¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?

Ayuda Adicional con Trelegy Ellipta

La Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos) es un programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Para 2027, CMS limita los copagos con Ayuda Adicional a $5.80 por un genérico y $14.40 por un medicamento de marca cubierto como Trelegy, y algunas personas con Medicaid completo pagan menos. Recibe la Ayuda Adicional automáticamente si tiene NC Medicaid completo, un Programa de Ahorros de Medicare (en Carolina del Norte se llaman MQB) o SSI. Si no, solicítela al Seguro Social en ssa.gov/extrahelp o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Carolina del Norte no tiene un programa estatal general de ayuda con medicamentos para personas mayores, así que la Ayuda Adicional es la principal ayuda con los costos de la Parte D. Vea Ayuda Adicional en Carolina del Norte.

Cómo obtener cobertura de Trelegy Ellipta en Carolina del Norte

Carolina del Norte forma por sí sola una región de la Parte D (región 08), así que cada plan independiente de la Parte D que se vende aquí se ofrece en los 100 condados. Para 2027, CMS indica 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías en el estado, y todos los condados tienen planes Medicare Advantage abiertos a todos, desde 11 en el condado de Carteret hasta 57 en el de Guilford. Cada plan tiene su propio formulario, así que la cobertura de Trelegy en un plan no le dice nada sobre otro. Los datos de su condado están en condados de Carolina del Norte.

Temporada de huracanes y su inhalador. Un inhalador de mantenimiento se pierde fácilmente en una evacuación o una inundación. CMS indica que Medicare paga para reponer medicamentos recetados que se pierden, se destruyen o se dañan en un desastre; llame primero a su plan, y al 1-800-MEDICARE si no logra comunicarse. Antes de una tormenta, pregunte a su plan por un resurtido anticipado. Vea resurtidos anticipados antes de un huracán y huracanes, inundaciones y Medicare.

Jubilados del State Health Plan. Si está en el Base Plan o el Enhanced Plan del State Health Plan (el plan de salud de los empleados estatales; son planes grupales Medicare Advantage con Parte D), su cobertura de Trelegy viene de la lista de medicamentos del Plan. El Plan indica que inscribirse en un plan de la Parte D o Medicare Advantage externo lo da de baja de su plan grupal y lo pasa al 70/30 Plan, así que consulte con el State Health Plan antes de cambiar algo. Vea jubilados del State Health Plan y Medicare.

Medicare y NC Medicaid. Si tiene ambos, la cobertura de medicamentos de Medicare, no NC Medicaid (el Medicaid del estado), paga los medicamentos de la Parte D como Trelegy. Si su plan Medicare Advantage termina en 2027, tiene un período de inscripción especial hasta el 28 de febrero de 2027; elija nueva cobertura de medicamentos a más tardar el 31 de diciembre de 2026 para no quedarse sin cobertura. Vea planes que terminan en 2027.

Cómo saber si un plan cubre Trelegy Ellipta

1. Anote el medicamento exacto. Nombre, concentración (Trelegy tiene más de una) y frecuencia de uso.
2. Búsquelo en el formulario de cada plan. Ingrese sus medicamentos y su código postal en PlanMatch o en el Buscador de Planes de Medicare.gov para ver qué planes incluyen Trelegy y sus reglas.
3. Lea las reglas junto al medicamento. La autorización previa, la terapia escalonada o los límites de cantidad significan que su médico quizá deba enviar información al plan antes de que pague.
4. Revise su aviso de 2027. El Aviso Anual de Cambios de su plan indica si Trelegy sigue en el formulario el próximo año. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, con cobertura desde el 1 de enero de 2027.
5. Pida ayuda si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, quien puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.

Si su plan no cubre Trelegy, usted o su médico pueden pedir una determinación de cobertura o una excepción de formulario. Una vez que el plan recibe la declaración de apoyo de su médico, por lo general debe decidir en 72 horas, o en 24 horas si esperar podría dañar gravemente su salud. Los miembros nuevos por lo general pueden obtener un suministro de transición de un medicamento que ya tomaban mientras lo piden. Vea ¿Cómo apelo una denegación de Medicare en Carolina del Norte?

Fuentes

• Biblioteca Nacional de Medicina — DailyMed: información de prescripción de Trelegy Ellipta (etiqueta de la FDA) (en inglés)
• Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D) (en inglés)
• Medicare.gov — Your Guide to Medicare Drug Coverage (publicación 11109 de CMS) (en inglés)
• CMS — Medicamentos seleccionados y precios negociados (Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare) (en inglés)
• CMS — Medicamentos seleccionados para precios que rigen en 2028 (hoja informativa, enero de 2026) (en inglés)
• CMS — Anuncio de tarifas para 2027 (límite de gastos de bolsillo, deducible y copagos de Ayuda Adicional de 2027) (en inglés)
• Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
• Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos de Medicare (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.120 (formularios y suministros de transición) (en inglés)
• CMS — Cobertura de medicamentos recetados (archivos Landscape de 2027: Carolina del Norte es la región 08 de la Parte D) (en inglés)
• CMS — Reposición de equipo médico duradero y medicamentos recetados después de un desastre (en inglés)
• State Health Plan — Presentación para jubilados (planes grupales Medicare Advantage y planes de Medicare externos) (en inglés)

Preguntas frecuentes

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