Para qué se usa Lantus
Lantus es una insulina de acción prolongada que se inyecta una vez al día. Su etiqueta de la FDA incluye mejorar el control del azúcar en la sangre en adultos y niños con diabetes tipo 1 y en adultos con diabetes tipo 2.
Esta página explica solo la cobertura de Medicare. Las preguntas sobre si Lantus es adecuado para usted corresponden a quien se lo receta.
Qué parte de Medicare cubre Lantus
Lantus viene en frascos y en plumas SoloStar que usted mismo se inyecta, así que es un medicamento de la Parte D. La Parte B cubre la insulina solo cuando se usa en una bomba de insulina cubierta como equipo médico duradero, y ahí también se aplica el mismo límite mensual, sin el deducible de la Parte B. Una insulina de acción prolongada como Lantus no se usa en bomba.
¿Está Lantus en la lista de precios negociados de Medicare?
Lantus no está entre los medicamentos que CMS ha seleccionado hasta ahora para el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare: los 10 con precios negociados desde el 1 de enero de 2026, los 15 con precios negociados a partir del 1 de enero de 2027 y los 15 que CMS seleccionó el 27 de enero de 2026, con precios que entran en vigor en 2028.
Genéricos y biosimilares
La FDA ha aprobado biosimilares de Lantus, entre ellos Semglee (insulina glargina-yfgn), la primera insulina biosimilar intercambiable, aprobada en julio de 2021, y Rezvoglar (insulina glargina-aglr). Un biosimilar intercambiable se puede sustituir en la farmacia donde la ley estatal lo permite. Un plan puede cubrir un biosimilar o una insulina glargina sin marca en lugar de Lantus; el límite mensual se aplica a la insulina cubierta que usted reciba.
Cómo funciona el límite para la insulina
- El límite es de $35 por cada suministro de un mes de cada insulina cubierta, y el deducible de la Parte D no se aplica.
- Si surte un suministro de dos o tres meses, el límite se aplica a cada mes del suministro.
- El límite se aplica a las insulinas del formulario de su plan. Si su plan no cubre Lantus, pregunte si cubre otra insulina glargina o pida una excepción.
- La Ayuda Adicional puede bajar aún más su copago de insulina.
Lo que paga por Lantus en 2027: el límite de gastos de bolsillo
Lo que paga por Lantus depende de su plan: su deducible, el nivel en que coloca el medicamento y si usa una farmacia preferida. Este sitio no publica los costos de los planes; el formulario y la Evidencia de Cobertura de su plan sí los indican. Lo que Medicare fija para todas las personas con la Parte D es el límite:
- Límite de gastos de bolsillo en 2027: $2,400 (en 2026 fue de $2,100). Cuando lo que usted paga por medicamentos cubiertos de la Parte D (deducible, copagos y coseguro) llega al límite, no paga nada más por medicamentos cubiertos de la Parte D el resto de 2027.
- El deducible máximo de la Parte D para 2027 es de $700. Ningún plan puede fijar un deducible mayor.
- Solo cuentan los medicamentos cubiertos. Si su plan no cubre Lantus y usted paga en efectivo, o usa una tarjeta de descuento en lugar de su plan, ese gasto no cuenta para el límite.
Repartir el costo: el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare
El Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare le permite pagar sus medicamentos de la Parte D en facturas mensuales de su plan durante el año calendario, en lugar de pagar todo de una vez en la farmacia. Medicare.gov indica que participar no tiene costo, pero no reduce lo que gasta en medicamentos; solo cambia cuándo paga. Ayuda más cuando sus costos son altos al principio del año. Para inscribirse, llame a su plan o use su sitio web. Más información en ¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?
Ayuda Adicional con Lantus
La Ayuda Adicional (el Subsidio por Bajos Ingresos) es un programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Para 2027, CMS limita los copagos con Ayuda Adicional a $5.80 por un medicamento genérico y $14.40 por uno de marca cubierto, y algunas personas con Medicaid completo pagan menos. Usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente si tiene NC Medicaid completo (el Medicaid de Carolina del Norte), SSI o un Programa de Ahorros de Medicare, que en Carolina del Norte se llama MQB (MQB-Q, MQB-B o MQB-E). Si no, solicítela al Seguro Social en ssa.gov/extrahelp o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Vea la Ayuda Adicional en Carolina del Norte y MQB en Carolina del Norte.
Cómo obtener cobertura de Lantus en Carolina del Norte
Carolina del Norte forma por sí sola una región de la Parte D (región 08), así que cada plan independiente de la Parte D que se vende aquí se ofrece en los 100 condados. Para 2027, CMS indica 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías en Carolina del Norte. Todos los condados tienen además planes Medicare Advantage abiertos a todos, desde 11 en el condado de Carteret hasta 57 en el de Guilford. Cada plan tiene su propio formulario, así que la cobertura de Lantus en un plan no le dice nada sobre otro. Los datos de su condado están en condados de Carolina del Norte.
Jubilados del State Health Plan (el plan de salud del estado): el Base Plan y el Enhanced Plan son planes Medicare Advantage de grupo que incluyen la Parte D de grupo, así que su cobertura de Lantus depende del formulario del Plan. No se inscriba en otro plan de la Parte D o Medicare Advantage para que le cubran Lantus: el State Health Plan indica que eso lo saca de su plan Medicare Advantage de grupo y lo pasa al 70/30 Plan. Consulte primero con el Plan. Vea el State Health Plan y Medicare.
Si tiene NC Medicaid completo y Medicare, los medicamentos de la Parte D como Lantus los paga su cobertura de medicamentos de Medicare, no NC Medicaid, y usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente. Vea NC Medicaid y Medicare.
Si su plan Medicare Advantage termina en 2027, el plan le envía una carta de no renovación y usted tiene un período de inscripción especial hasta el 28 de febrero de 2027. Para que Lantus siga cubierto sin interrupción, elija nueva cobertura de medicamentos a más tardar el 31 de diciembre de 2026. Vea planes que terminan en 2027.
Sustitución en las farmacias de Carolina del Norte: la ley estatal (G.S. 90-85.28) permite que el farmacéutico surta una receta de marca con un producto biológico intercambiable aprobado por la FDA, como una insulina glargina intercambiable, salvo que su médico indique en la receta "Dispense as Written" (surtir tal como está escrito). Cuando el farmacéutico entrega un producto biológico, la farmacia debe informar a su médico qué producto y qué fabricante recibió usted dentro de cinco días hábiles. Asegúrese de que el producto que recibe sea el que figura en el formulario de su plan.
Huracanes y cortes de luz: la etiqueta de Lantus fija límites de temperatura para guardarlo, así que un corte de luz prolongado puede echar a perder su suministro; guarde el número de la farmacia de su plan con sus suministros de emergencia. CMS indica que Medicare paga para reponer los medicamentos recetados que se pierden, se destruyen o se dañan en un desastre; llame a su plan para pedir un surtido de reposición. La ley de resurtidos de emergencia de Carolina del Norte (G.S. 58-3-228) está escrita para los planes de salud regulados por el estado y el State Health Plan; si tiene un plan de medicamentos de Medicare, pregunte al propio plan. Vea resurtidos anticipados antes de un huracán.
Cómo verificar si un plan cubre Lantus
- Anote el medicamento exacto. Nombre, concentración y con qué frecuencia lo toma. Un plan puede cubrir una presentación de Lantus y no otra.
- Búsquelo en el formulario de cada plan. Ingrese sus medicamentos y su código postal en PlanMatch o en el Buscador de Planes de Medicare.gov para ver qué planes incluyen Lantus y con qué reglas.
- Lea las reglas junto al medicamento. La autorización previa, la terapia escalonada o los límites de cantidad significan que quien le receta quizá deba enviar información al plan antes de que pague.
- Revise su aviso para 2027. El Aviso Anual de Cambios de su plan indica si Lantus seguirá en el formulario el próximo año. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para cobertura que empieza el 1 de enero de 2027.
- Pida ayuda si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, quien puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.
Si su plan no cubre Lantus, usted o quien le receta pueden pedir una determinación de cobertura o una excepción al formulario. Cuando el plan recibe la declaración de apoyo de quien le receta, por lo general debe decidir en 72 horas, o en 24 horas si esa persona indica que esperar podría dañar gravemente su salud. Los miembros nuevos por lo general pueden recibir un suministro de transición, por una sola vez, de un medicamento que ya tomaban mientras piden una excepción o cambian de medicamento. Vea ¿Cómo apelo una negación de Medicare en Carolina del Norte?
Fuentes
- Biblioteca Nacional de Medicina — DailyMed: información de prescripción de Lantus (etiqueta de la FDA) (en inglés)
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados y precios negociados (Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados para el año 2028 (hoja informativa, enero de 2026) (en inglés)
- Medicare.gov — Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios (Parte B) (en inglés)
- FDA — Purple Book: productos biológicos con licencia, biosimilares e intercambiables (en inglés)
- CMS — Anuncio de tarifas 2027 (límite de gastos de bolsillo, deducible y copagos de Ayuda Adicional de la Parte D para 2027) (en inglés)
- Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos de Medicare (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.120 (formularios y suministros de transición) (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (región 08 de la Parte D: Carolina del Norte) (en inglés)
- State Health Plan — Presentación para jubilados (planes Medicare Advantage de grupo, otros planes de Medicare y el 70/30 Plan) (en inglés)
- CMS — Reposición de equipo médico duradero y medicamentos recetados después de un desastre (en inglés)
- Estatutos Generales de Carolina del Norte — G.S. 58-3-228, recetas adicionales durante un estado de emergencia o desastre (en inglés)
- Estatutos Generales de Carolina del Norte — G.S. 90-85.28, selección de medicamentos equivalentes y productos biológicos intercambiables por el farmacéutico (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta Lantus con Medicare en 2027?
Si su plan de la Parte D cubre Lantus, usted no paga más de $35 por un suministro de un mes, y el deducible no se aplica. La Ayuda Adicional puede reducir aún más ese costo.
¿Semglee es lo mismo que Lantus para Medicare?
Semglee es un biosimilar intercambiable de Lantus con licencia de la FDA. Si su plan cubre Semglee u otra insulina glargina en lugar de Lantus, se aplica el mismo límite mensual para la insulina.
¿Qué pasa si un huracán me deja sin luz y se echa a perder mi Lantus?
CMS indica que Medicare paga para reponer los medicamentos recetados que se pierden, se destruyen o se dañan en un desastre. Llame a su plan de la Parte D y pida un surtido de reposición; la ley de resurtidos de emergencia de Carolina del Norte (G.S. 58-3-228) está escrita para los planes regulados por el estado y el State Health Plan.
¿Qué pasa si mi plan no cubre Lantus?
Pida al plan una determinación de cobertura o una excepción al formulario, con una declaración de apoyo de quien le receta, o compare planes durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Los miembros nuevos por lo general pueden recibir un suministro de transición mientras lo piden.
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