Para qué se usa Trulicity
Trulicity es una inyección GLP-1 semanal en una pluma de dosis única. Su etiqueta de la FDA incluye mejorar el control del azúcar en la sangre, junto con dieta y ejercicio, en adultos y niños de 10 años o más con diabetes tipo 2, y reducir el riesgo de ataque cardíaco, derrame cerebral y muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 que tienen enfermedad del corazón o varios factores de riesgo cardíaco.
Esta página explica solo la cobertura de Medicare. Las preguntas sobre si Trulicity es adecuado para usted corresponden a quien se lo receta.
Qué parte de Medicare cubre Trulicity
Trulicity es una pluma que usted usa en casa, así que es un medicamento de la Parte D. La ley federal excluye de la Parte D los medicamentos que se usan solo para bajar de peso, por eso los planes suelen exigir autorización previa para los medicamentos GLP-1 y confirmar que son para la diabetes. Por lo general quien le receta tramita eso con el plan.
El Medicare GLP-1 Bridge, el programa temporal de CMS para el control del peso, no aplica aquí: no cubre Trulicity, y las personas con diabetes tipo 2 no califican porque su plan de la Parte D puede cubrir un GLP-1 para la diabetes.
¿Está Trulicity en la lista de precios negociados de Medicare?
CMS seleccionó Trulicity el 27 de enero de 2026 para la tercera ronda del Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare. Las negociaciones se hacen durante 2026 y los precios de esta ronda entran en vigor en 2028, así que la cobertura de 2027 funciona como ahora. Trulicity encabeza la lista de la tercera ronda: CMS contó unas 617,000 personas con Medicare que lo usaron de noviembre de 2024 a octubre de 2025. Un precio negociado (la ley lo llama "precio justo máximo") es lo que pagan los planes de medicamentos de Medicare y las farmacias; no es su copago. Lo que usted paga sigue dependiendo del costo compartido de su plan.
Genéricos y biosimilares
No existe Trulicity genérico ni biosimilar; CMS solo puede seleccionar medicamentos sin competencia de genéricos o biosimilares. Si su plan prefiere otro GLP-1 para la diabetes, quien le receta puede pedir una excepción o hablar con usted sobre un cambio.
Lo que paga por Trulicity en 2027: el límite de gastos de bolsillo
Lo que paga por Trulicity depende de su plan: su deducible, el nivel en que coloca el medicamento y si usa una farmacia preferida. Este sitio no publica los costos de los planes; el formulario y la Evidencia de Cobertura de su plan sí los indican. Lo que Medicare fija para todas las personas con la Parte D es el límite:
- Límite de gastos de bolsillo en 2027: $2,400 (en 2026 fue de $2,100). Cuando lo que usted paga por medicamentos cubiertos de la Parte D (deducible, copagos y coseguro) llega al límite, no paga nada más por medicamentos cubiertos de la Parte D el resto de 2027.
- El deducible máximo de la Parte D para 2027 es de $700. Ningún plan puede fijar un deducible mayor.
- Solo cuentan los medicamentos cubiertos. Si su plan no cubre Trulicity y usted paga en efectivo, o usa una tarjeta de descuento en lugar de su plan, ese gasto no cuenta para el límite.
Repartir el costo: el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare
El Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare le permite pagar sus medicamentos de la Parte D en facturas mensuales de su plan durante el año calendario, en lugar de pagar todo de una vez en la farmacia. Medicare.gov indica que participar no tiene costo, pero no reduce lo que gasta en medicamentos; solo cambia cuándo paga. Ayuda más cuando sus costos son altos al principio del año. Para inscribirse, llame a su plan o use su sitio web. Más información en ¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?
Ayuda Adicional con Trulicity
La Ayuda Adicional (el Subsidio por Bajos Ingresos) es un programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Para 2027, CMS limita los copagos con Ayuda Adicional a $5.80 por un medicamento genérico y $14.40 por uno de marca cubierto, y algunas personas con Medicaid completo pagan menos. Usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente si tiene NC Medicaid completo (el Medicaid de Carolina del Norte), SSI o un Programa de Ahorros de Medicare, que en Carolina del Norte se llama MQB (MQB-Q, MQB-B o MQB-E). Si no, solicítela al Seguro Social en ssa.gov/extrahelp o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Vea la Ayuda Adicional en Carolina del Norte y MQB en Carolina del Norte.
Cómo obtener cobertura de Trulicity en Carolina del Norte
Carolina del Norte forma por sí sola una región de la Parte D (región 08), así que cada plan independiente de la Parte D que se vende aquí se ofrece en los 100 condados. Para 2027, CMS indica 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías en Carolina del Norte. Todos los condados tienen además planes Medicare Advantage abiertos a todos, desde 11 en el condado de Carteret hasta 57 en el de Guilford. Cada plan tiene su propio formulario, así que la cobertura de Trulicity en un plan no le dice nada sobre otro. Los datos de su condado están en condados de Carolina del Norte.
Jubilados del State Health Plan (el plan de salud del estado): el Base Plan y el Enhanced Plan son planes Medicare Advantage de grupo que incluyen la Parte D de grupo, así que su cobertura de Trulicity depende del formulario del Plan. No se inscriba en otro plan de la Parte D o Medicare Advantage para que le cubran Trulicity: el State Health Plan indica que eso lo saca de su plan Medicare Advantage de grupo y lo pasa al 70/30 Plan. Consulte primero con el Plan. Vea el State Health Plan y Medicare.
Si tiene NC Medicaid completo y Medicare, los medicamentos de la Parte D como Trulicity los paga su cobertura de medicamentos de Medicare, no NC Medicaid, y usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente. Vea NC Medicaid y Medicare.
Si su plan Medicare Advantage termina en 2027, el plan le envía una carta de no renovación y usted tiene un período de inscripción especial hasta el 28 de febrero de 2027. Para que Trulicity siga cubierto sin interrupción, elija nueva cobertura de medicamentos a más tardar el 31 de diciembre de 2026. Vea planes que terminan en 2027.
Huracanes y cortes de luz: la etiqueta de Trulicity fija límites de temperatura para guardarlo, así que un corte de luz prolongado puede echar a perder su suministro; guarde el número de la farmacia de su plan con sus suministros de emergencia. CMS indica que Medicare paga para reponer los medicamentos recetados que se pierden, se destruyen o se dañan en un desastre; llame a su plan para pedir un surtido de reposición. La ley de resurtidos de emergencia de Carolina del Norte (G.S. 58-3-228) está escrita para los planes de salud regulados por el estado y el State Health Plan; si tiene un plan de medicamentos de Medicare, pregunte al propio plan. Vea resurtidos anticipados antes de un huracán.
Cómo verificar si un plan cubre Trulicity
- Anote el medicamento exacto. Nombre, concentración y con qué frecuencia lo toma. Un plan puede cubrir una presentación de Trulicity y no otra.
- Búsquelo en el formulario de cada plan. Ingrese sus medicamentos y su código postal en PlanMatch o en el Buscador de Planes de Medicare.gov para ver qué planes incluyen Trulicity y con qué reglas.
- Lea las reglas junto al medicamento. La autorización previa, la terapia escalonada o los límites de cantidad significan que quien le receta quizá deba enviar información al plan antes de que pague.
- Revise su aviso para 2027. El Aviso Anual de Cambios de su plan indica si Trulicity seguirá en el formulario el próximo año. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para cobertura que empieza el 1 de enero de 2027.
- Pida ayuda si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, quien puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.
Si su plan no cubre Trulicity, usted o quien le receta pueden pedir una determinación de cobertura o una excepción al formulario. Cuando el plan recibe la declaración de apoyo de quien le receta, por lo general debe decidir en 72 horas, o en 24 horas si esa persona indica que esperar podría dañar gravemente su salud. Los miembros nuevos por lo general pueden recibir un suministro de transición, por una sola vez, de un medicamento que ya tomaban mientras piden una excepción o cambian de medicamento. Vea ¿Cómo apelo una negación de Medicare en Carolina del Norte?
Fuentes
- Biblioteca Nacional de Medicina — DailyMed: información de prescripción de Trulicity (etiqueta de la FDA) (en inglés)
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados y precios negociados (Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados para el año 2028 (hoja informativa, enero de 2026) (en inglés)
- Medicare.gov — Medicare GLP-1 Bridge (en inglés)
- CMS — Anuncio de tarifas 2027 (límite de gastos de bolsillo, deducible y copagos de Ayuda Adicional de la Parte D para 2027) (en inglés)
- Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos de Medicare (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.120 (formularios y suministros de transición) (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (región 08 de la Parte D: Carolina del Norte) (en inglés)
- State Health Plan — Presentación para jubilados (planes Medicare Advantage de grupo, otros planes de Medicare y el 70/30 Plan) (en inglés)
- CMS — Reposición de equipo médico duradero y medicamentos recetados después de un desastre (en inglés)
- Estatutos Generales de Carolina del Norte — G.S. 58-3-228, recetas adicionales durante un estado de emergencia o desastre (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre Trulicity para bajar de peso?
No. La Parte D no puede cubrir medicamentos que se usan solo para bajar de peso. Los planes cubren Trulicity para la diabetes tipo 2 y pueden pedir a quien le receta que confirme el diagnóstico con una autorización previa.
¿Trulicity tiene un precio negociado por Medicare?
Todavía no. CMS seleccionó Trulicity el 27 de enero de 2026 para la tercera ronda del Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare; los precios de esa ronda entran en vigor en 2028.
¿El límite de gastos de bolsillo de la Parte D de 2027 se aplica a Trulicity?
Sí, cuando su plan de la Parte D cubre Trulicity. En 2027, cuando haya pagado $2,400 por medicamentos cubiertos de la Parte D, no paga nada más por medicamentos cubiertos de la Parte D el resto del año.
¿Qué pasa si mi plan no cubre Trulicity?
Pida al plan una determinación de cobertura o una excepción al formulario, con una declaración de apoyo de quien le receta, o compare planes durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Los miembros nuevos por lo general pueden recibir un suministro de transición mientras lo piden.
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