Qué hace la Tribal Option
NC Medicaid describe la EBCI Tribal Option como una entidad de administración de casos de atención primaria creada por la Cherokee Indian Hospital Authority. NC Medicaid pasó a la mayoría de sus beneficiarios que son miembros de tribus con reconocimiento federal, o que tienen derecho a servicios del IHS, a la Tribal Option el 1 de julio de 2021. Según la hoja informativa de NC Medicaid (enero de 2026), la Tribal Option:
- Atiende las necesidades de salud de la persona completa, incluida la atención médica, de salud conductual, de farmacia y dental, y las necesidades sociales
- Coordina la atención de enfermedades mentales graves, trastornos por uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas con la organización regional de salud conductual
- Tiene una red de atención primaria de consultorios tribales y no tribales; sus miembros pueden recibir servicios de cualquier proveedor de NC Medicaid
- No permite que los proveedores cobren copagos a sus miembros
Quién tiene derecho
NC Medicaid fija las reglas. Entre los grupos con derecho están los miembros de tribus con reconocimiento federal, las personas con derecho a servicios del IHS, los descendientes directos, los niños no indígenas menores de 19 años en un hogar indígena y las mujeres no indígenas embarazadas de un niño indígena. La opción está disponible en 11 condados del oeste (Buncombe, Cherokee, Clay, Graham, Haywood, Henderson, Jackson, Macon, Madison, Swain y Transylvania) y se ofrece sobre todo en Cherokee, Graham, Haywood, Jackson y Swain.
Si también tiene Medicare
La mayoría de las personas con Medicare y NC Medicaid completo están en NC Medicaid Direct (el programa de Medicaid sin plan de salud). Sin embargo, la tabla de categorías de atención administrada de NC Medicaid indica que las personas tribales o con derecho al IHS que tienen Medicaid completo y Medicare pueden elegir la EBCI Tribal Option o NC Medicaid Direct. Quienes tienen un Medicaid que solo ayuda a pagar los costos de Medicare (los programas MQB) aparecen solo en NC Medicaid Direct. Esa tabla es de 2022, así que confirme su categoría actual con NC Medicaid.
En cualquier caso, la Tribal Option es de Medicaid. Medicare cubre primero sus servicios de Medicare y luego Medicaid paga lo que cubre. Sus opciones de Medicare (Medicare Original, un plan Medicare Advantage, un plan de la Parte D o un plan para personas con doble elegibilidad) son decisiones aparte.
Cómo inscribirse o revisar su categoría
- Confirme su derecho al IHS. Llame al registro de pacientes del Cherokee Indian Hospital al 828-497-9163.
- Confirme su derecho a Medicaid y elija. Comuníquese con el Enrollment Broker de NC Medicaid al 833-870-5500 o con la EBCI/NCDHHS Medicaid and FNS Eligibility Office al 828-497-4317.
- Tenga a mano sus datos de Medicare. Muestre su tarjeta de Medicare a cada proveedor para que los reclamos vayan primero a Medicare.
Más en NC Medicaid y Medicare y en nuestra guía de los indígenas americanos y Medicare en Carolina del Norte. Para revisar sus opciones de planes de Medicare con un agente de seguros con licencia, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- NC Medicaid — Eastern Band of Cherokee Indians Tribal Option overview, enero de 2026 (en inglés)
- NC Medicaid — Managed Care Populations and Enrollment Notices fact sheet (en inglés)
- NC Medicaid — NC Medicaid Managed Care Populations (en inglés)
- Cherokee Indian Hospital Authority — The EBCI Tribal Option (en inglés)
- Medicare.gov — Who pays first? (Medicaid) (en inglés)
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Parte de la guía: Los indígenas americanos y Medicare en Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Las personas con Medicare y Medicaid pueden inscribirse en la EBCI Tribal Option?
La tabla de categorías de atención administrada de NC Medicaid indica que las personas tribales o con derecho al IHS que tienen Medicaid completo y Medicare pueden elegir la EBCI Tribal Option o NC Medicaid Direct. Quienes tienen un Medicaid que solo ayuda con los costos de Medicare están en NC Medicaid Direct. Confirme su categoría con NC Medicaid.
¿La Tribal Option reemplaza a Medicare?
No. Administra los beneficios de Medicaid. Medicare sigue siendo su cobertura principal para los servicios que cubre, y Medicare.gov indica que Medicaid nunca paga primero por servicios que cubre Medicare.
¿Cómo me inscribo?
Primero confirme su derecho al IHS con el registro de pacientes del Cherokee Indian Hospital al 828-497-9163. Luego comuníquese con el Enrollment Broker de NC Medicaid al 833-870-5500 o con la EBCI/NCDHHS Medicaid and FNS Eligibility Office al 828-497-4317.
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