Quién puede usar el Cherokee Indian Hospital
El Cherokee Indian Hospital, en Cherokee, lo administra la Cherokee Indian Hospital Authority, el sistema de salud de la Eastern Band of Cherokee Indians. El Servicio de Salud Indígena lo registra como un programa administrado por la tribu en su Área de Nashville.
Para registrarse, el hospital pide su acta de nacimiento, su tarjeta de inscripción en la EBCI o carta de descendiente, su tarjeta del Seguro Social, sus tarjetas de seguro (incluida la de Medicare) y una identificación con foto y su dirección actual. Luego, la categoría de su expediente define qué se cubre:
- Solo atención directa: puede usar todos los servicios disponibles dentro de la autoridad hospitalaria.
- Con derecho a atención contratada (contract health eligible): el hospital también puede considerar pagar facturas de otros centros por medio de Purchased/Referred Care.
- Sin derecho: no está inscrito en una tribu con reconocimiento federal y debe pagar el costo de los servicios.
Registro de pacientes: 828-497-9163, ext. 6603. Oficina de inscripción de la EBCI: 828-359-6467.
Cómo encaja Medicare
El hospital factura a los seguros, incluido Medicare, e indica que esos ingresos a menudo pagan servicios adicionales para los pacientes. Con Medicare Original, puede usar el hospital y cualquier otro proveedor que acepte Medicare.
Si está pensando en un plan Medicare Advantage, los CMS recomiendan consultar primero con su proveedor de salud indígena, porque el hospital podría no estar en la red del plan. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Las recetas de la farmacia del hospital continúan con Medicare, y la atención de salud indígena cuenta como cobertura de medicamentos acreditable: no pagará multa de la Parte D si se inscribe más tarde.
Atención externa: Purchased/Referred Care
- Revise si tiene derecho. En general debe tener derecho a atención directa, vivir en los condados de Cherokee, Graham, Haywood, Jackson o Swain, y ser miembro de la EBCI, o miembro de otra tribu con reconocimiento federal que cumpla las reglas de residencia y vínculos del hospital.
- Use Medicare primero. El hospital indica que revisa si cada paciente tiene Medicaid, Medicare o seguro privado antes de usar fondos de atención referida. Así lo exige la regla federal (42 CFR 136.61).
- Obtenga un referido. Lo emite un proveedor de atención primaria o de emergencias, y un comité lo revisa. La atención sin referido es una razón común por la que las facturas no se pagan.
- Lleve los estados de cuenta externos. Si faltan, el pago se demora. Purchased/Referred Care: 828-497-9163, ext. 6214, de lunes a viernes de 8 a. m. a 4:30 p. m.
Más en nuestra guía de los indígenas americanos y Medicare en Carolina del Norte. Si quiere comparar opciones de Medicare después de consultar con el hospital, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Cherokee Indian Hospital Authority — Patient Registration (en inglés)
- Cherokee Indian Hospital Authority — Purchased and Referred Care (en inglés)
- Cherokee Indian Hospital Authority — Departamento de Third Party Resources, diciembre de 2024 (en inglés)
- Servicio de Salud Indígena — Nashville Area health care facilities (en inglés)
- División de Asuntos Tribales de los CMS — Medicare and Tribal Medicare Beneficiaries (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 136.61, Payor of last resort (en inglés)
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Parte de la guía: Los indígenas americanos y Medicare en Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Quién me puede ayudar a inscribirme en Medicare en el Cherokee Indian Hospital?
El departamento de Third Party Resources de la autoridad hospitalaria tiene un coordinador de Medicare que ayuda a los pacientes con derecho con la inscripción en Medicare y explica las Partes A, B, C y D. Llame al número principal del hospital, 828-497-9163, y pida ese departamento.
¿Debo inscribirme en un plan Medicare Advantage?
Consulte primero con el hospital. Los CMS indican que un proveedor de salud indígena podría no estar en la red de un plan Medicare Advantage y podría recibir menos pago o ninguno, y que la atención referida podría necesitar la aprobación del plan.
¿Y si tengo una emergencia lejos del hospital?
El Cherokee Indian Hospital indica que debe llamar a su equipo de atención primaria dentro de las 72 horas de la atención de emergencia para que Purchased/Referred Care pueda considerarla; los mayores tienen 30 días. Si no avisa a tiempo, la cobertura podría negarse.
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