Lo que cubre Medicare Original
Según Medicare.gov, Medicare no cubre audífonos ni los exámenes para ajustarlos; usted paga todo el costo. Lo que sí cubre la Parte B:
- Exámenes de diagnóstico de audición y equilibrio cuando su médico u otro proveedor los ordena para saber si usted necesita tratamiento médico.
- Una visita al audiólogo cada 12 meses sin orden médica, pero solo por problemas que no son agudos, como una pérdida auditiva que avanza durante muchos años, o por servicios de diagnóstico relacionados con dispositivos auditivos implantados quirúrgicamente.
Por un examen cubierto, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026). En un departamento ambulatorio de un hospital también puede deber un copago.
NC Medicaid no cubre audífonos para adultos
Esto sorprende a muchas familias. NC Medicaid cubre audífonos, baterías, reparaciones y ajustes solo para beneficiarios menores de 21 años. Su política de audífonos (enmendada el 1 de abril de 2023) dice que Medicaid no cubrirá servicios de audífonos para beneficiarios de 21 años o más. Así que tener Medicare y NC Medicaid completo no le da, por sí solo, un audífono a un adulto.
Otra ayuda en Carolina del Norte
La División de Servicios para Personas Sordas y con Dificultades Auditivas (DSDHH) de NCDHHS ofrece un Servicio de Distribución de Equipos para residentes de Carolina del Norte con pérdida auditiva que cumplen sus requisitos:
- Revise si califica. Debe vivir en Carolina del Norte, tener un certificado de discapacidad y tener ingresos de hasta el 250% del nivel federal de pobreza.
- Pregunte por los equipos. El programa ofrece teléfonos amplificados y con subtítulos y amplificadores personales, y algunas personas califican para un audífono con interruptor de bobina telefónica ("T-coil") para usar el teléfono.
- Comuníquese con un centro regional. Los siete centros regionales de DSDHH le ayudan a elegir los equipos; empiece por el sitio web de DSDHH.
DSDHH también ha tenido un servicio de préstamo temporal que entrega audífonos retroauriculares usados, limpios y revisados por un audiólogo a personas que los necesitan para el teléfono y pueden pagarle a un profesional para ajustarlos. Pregunte en un centro regional si está disponible.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan, y pregunte si el beneficio de audición usa una red específica de proveedores. Consulte Medicare Advantage en Carolina del Norte.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle cómo encaja la atención auditiva con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal.
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Redes, asignación y el State Health Plan.
Fuentes
- Medicare.gov — Hearing aids (en inglés)
- Medicare.gov — Hearing and balance exams (en inglés)
- NC Medicaid — Política de Cobertura Clínica 7, servicios de audífonos, enmendada el 1 de abril de 2023 (en inglés)
- NCDHHS, División de Servicios para Personas Sordas y con Dificultades Auditivas — Equipment Distribution Service (en inglés)
- NCDHHS DSDHH — Temporary Loan Service Hearing Aid Redistribution (en inglés)
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. — OTC hearing aids: what you should know (en inglés)
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Parte de la guía: Lo básico de Medicare para los residentes de Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medigap paga los audífonos?
No. Las pólizas Medigap ayudan a pagar los costos de los servicios que cubre Medicare Original, y Medicare Original no cubre audífonos. Una póliza Medigap puede ayudar con su parte de un examen de audición de diagnóstico cubierto.
¿NC Medicaid paga audífonos para adultos?
No. La Política de Cobertura Clínica 7 de NC Medicaid, servicios de audífonos, indica que Medicaid no cubre servicios de audífonos para beneficiarios de 21 años o más. Los niños y jóvenes menores de 21 años pueden recibir audífonos cuando son médicamente necesarios.
¿Puedo comprar audífonos sin receta?
Sí. Desde octubre de 2022, la FDA permite la venta sin receta de audífonos para adultos de 18 años o más con pérdida auditiva percibida de leve a moderada. Medicare no los paga.
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