Lo que dice la OPM sobre la Parte B
El FEHB continúa con o sin Medicare, y la OPM (Oficina de Administración de Personal) indica que su prima del FEHB no baja si se inscribe. Lo que cambia al jubilarse es quién paga primero: para los jubilados, Medicare paga primero (salvo que haya vuelto a trabajar para el gobierno federal) y su plan del FEHB paga después.
| Su situación | Lo que dice la OPM |
|---|---|
| Jubilado, en un plan del FEHB de pago por servicio | La Parte B y el plan pueden combinarse para dar una cobertura casi completa. Algunos planes eliminan deducibles, copagos y coseguros para servicios de la Parte B, y algunos reembolsan las primas de la Parte B. |
| Jubilado, en una HMO del FEHB | Quizá no necesite la Parte B, pero esta paga la atención fuera de la red de la HMO y la atención que no es de emergencia durante viajes en EE. UU. |
| Quiere Medicare Advantage o TRICARE | La Parte B es obligatoria. |
| Sigue trabajando con FEHB | No tiene que inscribirse en la Parte B a los 65; tendrá un Período de Inscripción Especial al jubilarse. |
La OPM también indica que, si tiene derecho a la Parte A sin prima, debe tomarla, incluso si sigue trabajando.
El costo de decir que no
La Parte B cuesta $202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026 (más con IRMAA), además de su prima del FEHB. Si no se inscribe cuando tiene derecho por primera vez y luego quiere la Parte B, por lo general debe esperar al Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo) y pagar un 10% más por cada 12 meses completos en que pudo tenerla, mientras tenga la Parte B. ¿Se jubila del servicio federal? Pida a su sistema de jubilación que llene el formulario CMS-L564 para usar el Período de Inscripción Especial. Calcule una multa con la calculadora de multas.
Lo distinto en Carolina del Norte
- Medicare Advantage se vende por condado. Para 2027, los datos de CMS muestran 106 planes abiertos a todos en el estado, desde 11 en el condado de Carteret hasta 57 en el condado de Guilford.
- No hay regla de cumpleaños para Medigap. Carolina del Norte no da un derecho anual a cambiar de póliza Medigap, así que fuera de su inscripción abierta de Medigap de 6 meses las compañías pueden hacerle preguntas de salud. Si alguna vez podría querer Medigap junto con el FEHB o en su lugar, ese es el momento de comprarla.
- El FEHB no es el State Health Plan. Los jubilados federales siguen las reglas de la OPM; las del State Health Plan (plan de salud estatal) para jubilados del estado no se aplican. Vea jubilados del State Health Plan y Medicare si su cónyuge es jubilado del estado.
Para comparar planes de Medicare de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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La regla del State Health Plan.
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Jubilados de gobiernos locales.
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Parejas con cobertura estatal.
Fuentes
- OPM — FastFacts: The FEHB Program and Medicare (en inglés)
- OPM — Medicare for federal annuitants (en inglés)
- OPM — Postal Service Health Benefits Program (en inglés)
- Medicare.gov — Cómo evitar multas por inscripción tardía
- Estatutos Generales de Carolina del Norte, capítulo 58, artículo 54 (en inglés)
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Parte de la guía: Jubilados del State Health Plan y Medicare en Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿La cobertura de medicamentos del FEHB es acreditable para la Parte D?
Sí. La OPM indica que el FEHB ofrece cobertura de medicamentos acreditable, así que mientras conserve el FEHB no pagará multa por retrasar la Parte D.
¿Los jubilados del Servicio Postal en Carolina del Norte necesitan la Parte B?
Muchos sí. Según la ley de reforma del Servicio Postal de 2022, ciertos jubilados del Servicio Postal con derecho a Medicare y sus familiares con derecho a Medicare deben inscribirse en la Parte B para seguir en un plan del programa PSHB, con algunas excepciones.
¿Puedo suspender el FEHB para unirme a un plan Medicare Advantage?
La OPM indica que consulte con su oficina de jubilación la opción de suspender el FEHB si quiere unirse a un plan Medicare Advantage. Necesita las Partes A y B para unirse a uno.
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