Lo que dice el State Health Plan
Cuando Medicare pasa a ser su cobertura principal, la Parte B importa en todas las opciones del State Health Plan, de distinta manera:
| Opción del Plan | Sin la Parte B |
|---|---|
| Base Plan o Enhanced Plan (Medicare Advantage grupal) | No puede inscribirse. Las Partes A y B deben estar vigentes, y debe conservarlas. |
| 70/30 Plan | El Plan paga las reclamaciones como si la Parte B hubiera pagado primero, así que a usted le toca la parte de la Parte B (por lo general, el 80% de los costos aprobados de médicos y atención ambulatoria). |
Si usted o su cónyuge cubierto se jubilan con derecho a Medicare sin tener las Partes A y B vigentes en la fecha de su cobertura de jubilado, el Plan lo asigna al 70/30 Plan, posiblemente con efecto retroactivo y a mayor costo, y quizá no pueda cambiar hasta la siguiente Inscripción Abierta del Plan.
Cuándo inscribirse
- Si se jubila a los 65 años o más. Medicare pasa a ser principal en su primer mes de jubilación, mientras aún tiene la cobertura de su agencia. Pida al Seguro Social que la Parte B empiece en su fecha de jubilación.
- Si ya está jubilado y cumple 65. Inscríbase en las Partes A y B durante su Período de Inscripción Inicial, que empieza 3 meses antes del mes de su cumpleaños. El Plan lo pasa al Base Plan cuando empieza su Medicare.
- Si sigue trabajando para el Estado. El Plan sigue siendo principal mientras trabaja, así que puede retrasar la Parte B e inscribirse al jubilarse. Vea trabajar después de los 65.
Lo que cuesta la Parte B, y lo que cuesta no tomarla
La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026, más si se aplica un ajuste por ingresos (IRMAA); CMS publica los montos de 2027 en el otoño. El State Health Plan no la paga. Si no toma la Parte B cuando tiene derecho por primera vez y no tiene cobertura por un trabajo actual, por lo general solo puede inscribirse del 1 de enero al 31 de marzo y pagará una multa del 10% por cada 12 meses completos sin ella, mientras tenga la Parte B. La cobertura de jubilado no cuenta como trabajo actual. Calcúlela con la calculadora de multas.
Más sobre las opciones del Plan: jubilados del State Health Plan y Medicare. Para revisar cómo encajarían los planes individuales de Medicare, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿El State Health Plan paga la Parte B?
Quién paga la prima y el IRMAA.
¿Qué pasa con la cobertura del Plan a los 65?
El cambio al Base Plan.
¿Qué planes de Medicare ofrece el Plan?
Las tres opciones para 2027.
Fuentes
- State Health Plan — presentación sobre la jubilación (antes de los 65), 2026 (en inglés)
- State Health Plan — presentación de Inscripción Abierta 2027 para miembros con Medicare (en inglés)
- State Health Plan — Retiree Health Benefits Fact Sheet (en inglés)
- Medicare.gov — Seguro de jubilado y Medicare
- Medicare.gov — Cómo evitar multas por inscripción tardía
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- ¿Qué planes de Medicare ofrece el State Health Plan de Carolina del Norte a los jubilados?
Parte de la guía: Jubilados del State Health Plan y Medicare en Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Cuándo debe inscribirse en la Parte B un empleado estatal que se jubila a los 65 años o más?
Con tiempo para que la Parte B empiece en su fecha de jubilación. Medicare pasa a ser principal en su primer mes de jubilación, y el Plan indica que las Partes A y B deben estar vigentes desde esa fecha. Puede inscribirse hasta 60 días antes de la fecha que desea.
Sigo trabajando para el Estado a los 65. ¿Necesito la Parte B ahora?
No. Mientras trabaja activamente, el State Health Plan es principal, así que el Plan indica que puede tomar la Parte A y retrasar la Parte B hasta jubilarse. Inscríbase para que la Parte B empiece en su fecha de jubilación; usará un Período de Inscripción Especial sin multa.
¿Y si tengo Medicare por discapacidad?
El Plan pasa a ser secundario desde la fecha en que usted tiene derecho a Medicare. Si no toma la Parte B, el Plan indica que usted es responsable de lo que la Parte B habría pagado.
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